重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2021/1/30 10:47:00

小时候看武侠小说《射雕英雄传》,书中杨康身中剧*,穆念慈用“推宫换血”之法替杨康解*,那时觉得特别神奇。如今医学技术日新月异,小说里面的“推宫换血”已成为现实,医院用血液透析、血液灌流、血浆置换、血液滤过等方法为患者“推宫换血”。

近日,医院重症医学科就是运用血浆置换技术为一名农药中*患者顺利完成“推宫换血”。目前该患者已痊愈出院。

家住东凤的程女士,因生意受挫,产生轻生想法,自服菊脂类杀虫剂——甲维盐氯氰。家人送到医院时,患者已神志不清,意识昏迷,呼吸急促,面色青紫,肢体抽搐。急诊科经洗胃、给氧等治疗措施,患者生命体征仍不稳定,随后转入重症医学科。

据了解,程某服下的甲维盐是一种蛋白结合类神经*剂,当达到一定浓度时,药物可通过血脑屏障对中枢神经系统产生抑制作用而引起死亡。此药目前在临床上无特效解*药。医院重症医学科负责人文志学及救治团队经过认真分析评估,认为当务之急必须迅速有效清除患者体内各种*性物质,阻断恶性循环,最大程度减少*物对机体的损伤,进一步提高救治效果。考虑到该药物具有蛋白高脂溶性和高血浆蛋白结合率的特性,采用血浆置换是最佳治疗方法,于是决定对患者实行床边血浆置换治疗。在征得家属同意后,文志学立即组织赖建海、王东旺及钟永芳等医护人员开展紧急穿管、血液灌流、血浆置换等抢救措施。治疗过程历时近3小时,全身“换血”ml,患者神志迅速得到恢复,次日转入消化科病房,3日后治愈出院。

什么是血浆置换?

血浆置换(plasmaexchange,PE)是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。其基本过程是将患者血液经血泵引出,经过血浆分离器,分离血浆和细胞成份,去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子,然后将细胞成份、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。

作为一种临床治疗手段,血浆置换比药物治疗更快、更有效地去除血浆中的致病的大分子物质,如:免疫球蛋白、免疫复合物、抗体、类风湿因子、内*素及炎性介质、胆红素、LDL、病*等。

血浆置换主要应用于系统性红斑狼疮、难治性类风湿性关节炎、急性炎症性多神经炎(格林—巴利综合症)、重症肌无力等;重症肝炎、严重的肝功能不全等,以及血栓性血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、新生儿溶血性疾病和急性中*等多种疾病。

据文志学介绍,对急性药物或*物中*,目前的治疗手段已从以前单一的洗胃、导泻、补液扩容等方法,逐渐转向了更加个体化和精细化的血液净化治疗手段。针对已吸收入血的*物或药物,早期开展血液净化,将会对*物或药物的清除达到最大化,从而达到最佳的治疗效果。

近年来,医院重症医学科运用血浆置换技术已经成功救治了多名重症患者。该科正致力于将血液净化技术应用在临床工作中,针对急性中*,采用多种模式的血液净化方式,如血液灌流、血浆置换、持续血液透析等,极大地提高了急性中*患者救治的成功率,医院急危重症抢救水平的不断提升。

来源:医院

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