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.11.09｜C校周报
治疗褥疮你需要这个神奇的圈圈
下面是医院宋贤义医生的分享。
一例反复褥疮的犬，两侧大腿总有一侧会因为压在下面而出现褥疮，反复治疗一只没有好转，直到使用这个圈圈防止骨骼最高点压迫，同时进行很好地镇痛管理(瑞莫迪)之后，褥疮才慢慢愈合。
为什么我的狗狗做过BOAS手术后没有治愈？
“为什么我的狗狗做过BOAS手术后没有治愈？”
BOAS(短头堵塞性气道综合征)是短头犬中多种呼吸道异常导致的一系列复杂并发症。有些异常可以通过手术改善(例如鼻孔狭窄、软腭过长)，但是其他的异常可能无法或难以治疗(例如气管发育不良、舌头过大和厚软腭)。有些犬还有其他颅骨异常，使得他们的症状更恶化，更不可能通过传统手术方法改善。
对于所有BOAS患犬，即使手术后，进行长期生活习惯调整也十分重要，帮助最小化呼吸道损伤。手术后仍持续最常见的症状是鼾声和不耐热。为了减少这些，建议采取以下措施：
始终确保狗狗凉爽，任何时候都能喝到水。
通过饮食和运动保持狗狗身材。但不要过度运动，当你发现Ta的呼吸加重时停下来。
检查是否有呼吸症状恶化(如呼吸噪音增加；睡眠呼吸暂停；频繁反流；运动不耐受增加)，如有发现及时联系兽医。
预防始终比治疗更好，然而逆转这么多代选择性繁育的结果不是那么容易。我们强烈建议繁殖者有计划地筛选健康狗狗进行繁殖，而主人也应了解每种品种的潜在疾病。对于BOAS犬，很可能需要手术加上生活调整才能长期有效管理他们的症状。
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影像挑战
一只13岁雄性已去势家养短毛猫，呼吸困难，主人说有轻度哮喘史。
发现
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急诊科拍摄的两种侧位和VD胸部X光片。
发现：有中度广泛性心脏增大。所有肺动脉和静脉都中度至严重增大。与主动脉相比，后腔静脉轻度增大。有弥漫性支气管间质至多灶性片状肺泡型，伴有多灶性支气管周浸润。可见少量胸膜裂隙线，伴有外周胸膜腔增宽。纵膈正常。肝脏为正常大小的上限。前腹部浆膜细节正常。X光片上有的肠道弥漫性充满气体，但是直径正常。
诊断
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诊断
广泛性心脏增大、肺型和意识轻度胸腔积液符合心肌病和继发左心衰。后腔静脉轻度增大和肝脏大小可能是个体差异，但目前早期右心室还无法完全排除。建议给予呋塞米和心超检查。
考虑到猫哮喘的病史，可能同时有慢性下呼吸道疾病。
肠道充满气体最可能继发于吞气症。
讨论
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该猫随后进行心超检查，显示有心包积液、肥厚性心肌病和左心房扩张，确认为左心衰和高级继发性房室阻滞。
该猫进行内科管理。
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CT第二期将于12月2-3日开课，
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细胞学分享
一只21周龄罗得西亚脊背犬左颈部肿块细针抽吸。
皮肤局限性钙质沉着
皮肤局限性钙质沉着的特征是死亡/坏死组织出现营养不良性的钙化。在猫中十分罕见，在犬中不常见。犬中主要报道见于年轻德牧，但任何品种可能会出现，主要是大型犬。具体致病机制还不清楚，但看起来似乎是位于关节区域、受压区域、创伤区域和舌头下面的边界清晰的肿块。
染色后，细针抽吸物看起来是蓝紫色粉笔样。细胞学上，可以看到大量反光性和不规则晶体样物质，显微镜聚光器调低可以更容易发现。可以使用冯库萨和茜素红S染色来确认钙的存在。滴加镜头油会溶解大多数晶体。除了大量不同形状和不同大小的晶体，细胞成分包括不同数量的巨噬细胞以及少量的成纤维细胞。背景中经常含有不同量的紫色至蓝色的物质(不同染液颜色可能会有变化)，这些代表坏死组织/残渣。
皮肤局限性钙质沉着是一种良性病变，手术切除预期可以治愈。
注意镜头油溶解了晶体，左下角一半(红色五角星)代表有镜头油的区域，右上角区域(绿色五角星)没有镜头油，可见大量晶体物质，×10，改良瑞氏染色。
不同大小的折光晶体和紫色无定形物质(坏死)；×50；改良瑞氏染色
巨噬细胞；×50；改良瑞氏染色
成纤维细胞(图片中央)；×50；改良瑞氏染色
皮肤里抽出丙泊酚的答案
还记得上次留的问题吗？
来自细胞学课程Dr.KateBaker分享
“为什么皮肤肿块里抽吸出丙泊酚？”
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治疗性血浆置换治疗重症肌无力
Lola是一只9个月大的雌性英国獒犬，因为四肢急性广泛性虚弱而就诊。就诊时该犬四肢瘫痪无法运动，辅助时她四肢表现短步距步态。她四肢张力都减弱，四肢回缩反射都减弱，眼睑反射很容易疲劳。经评估病变定位为弥漫性神经肌肉疾病，这样急性发作的最可能的鉴别诊断包括爆发性重症肌无力，蜱瘫痪(区域性流行)、眼镜蛇*液中*(区域性流行)、肉*中*和特发性多神经根神经炎。胸片显示有明显巨食道。血清乙酰胆碱抗体滴度为1.4nmol/L，犬正常应是0.6nmol/L。由于注射新斯的明和抗炎剂量的皮质类固醇都无效，我们开始治疗性血浆置换，大约1/3的Lola的总血浆都被移除，然后替换为供体犬的血浆。血浆置换后，她有所改善，更换为口服药物，治疗后第二天抗体滴度降至0.91nmol/L。治疗性血浆置换(TPE)可以移除血浆中的致病蛋白质和其他物质，包括抗体、抗原、副蛋白和抗原抗体复合物。TPE可做胃动物免疫介导性疾病的辅助治疗方式，包括免疫介导性溶血性贫血和重症肌无力。
点击边框调出视频工具条具体治疗性血浆置换操作可参考下面这篇论文。有需要论文原文的小伙伴，可联系C校客服索取。
点击查看文章
肾脏替代治疗和血浆置换在小动物临床对急性肾损伤、慢性肾病、免疫介导性溶血性贫血等疾病正在产生积极的影响。国医院使用费森尤斯血液透析仪、CRRT等设备，并通过参加CSAVS的培训课程提升相关技术。了解更多学科建设、相关设备和技术，欢迎咨询C校各地客服。
最惊悚的礼物
弗洛里达州一户人家的猫咪将一只小蛇扔在了客厅地板上(你知道的，意思是给你带回了礼物)。结果主人一看，震惊不已，原来是一条双头蛇。主人不知如何是好，在网上发帖子咨询，随后又和野生动物专家联系，暂时把这条罕见的双头蛇安置在家里，取名Dos。
照顾Dos最大的麻烦是进食困难，两个头都有自己的眼睛和想法，一个头看到食物想去吃，但另一个头想去另一边，一个身体就被扯来扯去。
据了解，这种情况被称为双头畸形，是一种发生在胚胎发育过程中的罕见异常，同卵双胞胎不能完全分离。各种各样的动物都出现过双头畸形的案例，包括鹿和江豚。不过双头畸形动物在野外似乎很难存活，两个脑袋使它们很难捕捉猎物或躲避天敌的追击。因此它们一旦被发现最终会由野生动物专家看管。
几天后，Dos交由佛罗里达鱼类和野生动物保护委员会（FWCFishandWildlifeResearchInstitute）看管，该委员会专家鉴定Dos是一条年轻的南方黑蛇，即一种美国东南部常见的小型无*蛇。
巧克力*性等级
巧克力对犬和猫来说都有*，主要是因为巧克力中的咖啡因和可可碱。因为人身体相对体积比较大，而且对巧克力的耐受更高，一般很少因为巧克力中*。但兽医中犬猫却经常因为进食巧克力中*，不同巧克力的*性不一样，一般原则是巧克力越黑越不甜*性越高。下表总结了巧克力*性等级，主人应注意避免宠物摄食巧克力。
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急诊和重症护理在兽医诊所中不可避免，不管是兽医还是助理都要掌握最基础实用的技术，来应对随时可能出现的意外。本课程是完整的急诊和重症护理基础课程，为兽医和未来兽医（助理）打好基础，在临床中做到临危不乱，尽可能为小动物们提供最佳的诊疗服务。
课程目录：
1.分诊基础：学会分诊
2.特殊分诊
3.如何稳定急诊动物（上）
4.如何稳定急诊动物（下）
5.急诊动物的输液和输血疗法（上）
6.急诊动物的输液和输血疗法（下）
7.呼吸系统的急诊和吸氧方式
8.心肺复苏（CPR）基础（上）
9.心肺复苏（CPR）基础（下）
10.心肺复苏（CPR）高级
11.中暑急诊
12.生殖系统急诊
13.病例总结
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点击边框调出视频工具条狗狗们请远离蜜蜂
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