提问
常与电脑为伍,哪个部位受苦?
已经仿佛听到了回答的声音,脖子!腰!不过除此以外呢?低头看看自己的手腕,看看腕部掌侧的皮肤颜色有没有变深变硬变厚长茧了?如果有,“恭喜”,可能中奖了。接着自查一下,按着还疼不疼?平时有没有觉得手指、手掌有点麻木酸胀?
如果上述全中的话,那您一定要重视了,要不然慢慢可能会发展到手部活动僵硬,协调度下降。结果就是开车握方向盘不舒服,买菜拎东西也难受,甚至晚上睡觉的时候,手也觉得好像有电流通过,酥酥麻麻的。
如果真的到了这个时候,可能不得不遗憾的通知您,您可能得了一种听说过没见过的病——“鼠标手”。
所谓“鼠标手”,在医学上的术语叫做腕管综合征,腕管综合征是周围神经卡压综合征中最为常见的一种,被称为“90年代最典型的职业病”。对此,医院康复医学科主任王于领指出,一些需要大量活动双手的职业人群,如牙科医生、乐手、教师、记者、编辑、装配工、运动员等,都是腕管综合征的易感人群。
腕管综合征的治疗比较麻烦,严重者甚至需要手术治疗。那么腕管综合征会出现哪些症状?导致腕管综合征的危险因素又有哪些呢?
好比腕管就是一个隧道,中间走着正中神经,如果隧道变窄了,正中神经势必就要受到挤压了,那神经受到挤压了,肯定要出现相应的症状。可是好好的隧道,为什么会变窄呢?
这可能有很多原因,比如腕管内的滑膜增生、纤维化,创伤或者退行性改变导致的骨质增生、异常。
但目前,还有一种可能的原因就是长时间过度使用手指、手腕,比如码农们在电脑前打字或用鼠标,造成腕管内压力增高,这也可能是近些年腕管综合征发病率直线上升的主要原因。
腕管综合征并不是只有使用鼠标的人才会被盯上,用腕过度的工作群体都可能得到它的青睐。比如教师、司机、厨师、裁缝……这些长期进行手指手腕屈伸运动的人员都可能引发腕关节软组织劳损,局部组织增生、水肿,进而压迫正中神经。
除了以上这些“职业病”,任何能引起腕管变狭小或腕管内容积变大的因素(腕管内肿物、腕横韧带肥厚、桡骨下端骨折对位不良,以及伴有类风湿病、糖尿病等或孕期哺乳期雌激素水平的变化引起的组织水肿),都可导致腕管内压力增高而正中神经受压,即出现腕管综合征。
神经根型颈椎病和腕管综合征都会引起手麻,因为作为周围神经的正中神经的上游也是从颈椎的神经根发出的,所以临床上确实也容易混淆。不过,并不是无从鉴别的,只不过需要专业的医生而已。现在把秘诀告诉大家!
明确诊断后不幸加入到腕管综合征阵营,该咋办?
对于尚未出现肌无力、肌萎缩等症状的早期腕管综合征患者来说,腕部夹板或支具固定不失为一个好的选择,也是最常见的保守治疗方法。将腕关节固定,保持制动后,通过减少其活动以期降低腕管内压力,缓解症状。
但也不是随便怎么固定都可以的,需要将腕部固定于中立位,因为此时的正中神经受压最轻,效果最佳。固定疗法可全天进行,也可夜间进行,两者对缓解症状及改善手部功能均有良好的近期效果,远高于自行缓解率。
如果夹板固定后仍不能缓解疼痛,可以考虑糖皮质激素注射治疗,也就是我们常说的“打封闭”。
手术治疗
如保守治疗2~7周症状仍不能缓解或已经出现肌肉萎缩,麻木感难以忍受的腕管综合征患者,可以考虑采取手术治疗。无论何种手术方式,其目的都是解除正中神经压迫。手术治疗的成功率总体上显著高于保守治疗。手术治疗即腕管松解术,主要包括腕管切开松解减压术和内镜下腕管松解减压术。
无论哪种手术,说起来都有些并发症,但是实际上,手术都相对很成熟,不必要太过担心。我院林彬教授是原医院手外科资深专家,在手外科领域经验丰富、技术全面。
预防措施
1.尽量避免上肢长时间处于固定、机械而频繁活动的工作状态下,使用鼠标或打字时,每工作一小时就要起身活动活动肢体,做一些握拳、捏指等放松手指的动作。
2.使用电脑时,电脑桌上的键盘和鼠标的高度,最好低于坐着时的肘部高度,这样有利于减少操作电脑时对手腕的腱鞘等部位的损伤。
3.使用鼠标时,手臂不要悬空,以减轻手腕的压力,移动鼠标时不要用腕力而尽量靠臂力做,减少手腕受力。
4.不要过于用力敲打键盘及鼠标的按键,用力轻松适中为好。
5.鼠标最好选用弧度大、接触面宽的,有助力的分散。
6.使用鼠标时配合使用“鼠标腕垫”垫在手腕处。
预防“鼠标手”
需从日常生活中的点滴做起,
希望大家都有一双健康又美丽的双手。
专家介绍
林彬:手外科资深专家、国务院特殊津贴享受者。
主任医师、教授、硕士研究生导师。原医院手外科中心创始人之一,手外科资深专家,享受国务院特殊津贴。曾创造了世界数个第一:第一例双手断掌再植、第一例双足趾吻合指动脉移植再造手拇指、第一例指间关节与半关节移植、第一例血管套肌腱移植防黏连等手术。理论渊博、经验丰富、技术全面,擅长手足外伤、断指再植、畸形矫治、神经损伤功能重建、颈肩腰腿痛治疗等。为*内外培养了大批手外科、显微外科专业人才。获国家和*队科技进步奖10多项,著书多部,发表论文60多篇。
宋展昭:院长、骨科首席专家、骨科专业学科带头人。
历任解放*医院骨科主任、主任医师、教授、硕士研究生导师。海*、济南*区骨科专业委员会副主任委员、青岛市骨科专业委员会副主任委员。著书3部,论文40多篇,获多项科技进步奖和成果奖。从事骨科医疗专业近40年,具有深厚渊博的专业理论知识、丰富的临床经验和高超的技术。擅长颈椎、脊柱、椎间盘、椎管狭窄、骨盆、四肢骨及关节置换等复杂疑难病症的诊断和手术治疗,手术以“高、精、快”著称。是海*、济南*区、山东半岛和青岛市著名的骨科专家。
*金林:副主任医师、外科大主任
历任中国人民解放*医院胸心外科副主任,ICU主任。毕业于中国人民解放*第二*医大学。从事外科临床工作40余年。对胃肠道疾病、胆囊疾病、甲状腺疾病、乳腺疾病、大隐静脉曲张、疝气、阑尾及胸心外科疾病的诊断与治疗积累了丰富的经验。在国内外发表论文40余篇,参著3部。获*队科技进步奖9项。曾任青岛市危重病分会副主任委员,海*急救委员会委员。
马建华:放射科主任、医学影像专家
历任解放*医院放射科医师、主治医师、副主任医师。
从事放射检查诊断专业工作30多年,熟练掌握CT、MRI、DR、CR等放射检查诊断技术,临床经验非常丰富。获奖多项,发表论文20多篇。
内科:刘恩生门诊部主任院长助理
山东烟台人,年12月入伍,年毕业于第二*医大学海**医学校临床专业,年至年就读于第二*医大学卫生勤务管理专业。历任卫生员、医师、主治医师、海*某基地门诊部主任、卫生科长、海*招飞体检专家组成员、海*航保部潜水医学专家组成员。曾多次至第二*医大学、医院第六医学中心、医院进修高压氧、B超、心电图等专业,积累了丰富的临床经验。在多家杂志发表论文十余篇,有着丰富的临床管理、卫生防疫经验,擅长呼吸道、消化道、高血压、糖尿病等疾病诊治。
兰心恩耳鼻喉科主任
原医院五官科主任,教授、硕士研究生导师、副主任医师。医科大学毕业后从事五官科、眼科工作五十多年,技术精湛、医德高尚深得患者好评,取得国家科技进步奖一次,省级奖多项、发表论文多篇,擅长治疗各种耳鼻喉及眼科疾病,及各种矫形的矫治,尤其擅长治疗耳聋以及各种鼻炎疾病。
宁岗:主治医师,医院进修肿瘤外科
从事临床工作40多年,对普外科疾病诊治积累了丰富的临床经验。熟练开展甲状腺、乳腺、胃肠肿瘤、胆道取石及胆囊摘除等各种普外科手术。对面神经麻痹的治疗有独到之处。发表论文6篇,参与编写《临床疾病分析与检测应用》一书,被聘为《肿瘤与临床诊断治疗应用》一书副主编。
徐坤坤:主治医师骨科副主任
毕业于承德医学院临床医学专业,后从事骨科专业工作10余年,医院进修学习,擅长创伤四肢骨折、四肢关节复杂骨折手术以及脊柱骨折微创椎体成形术和后凸成形手术;人工股骨头置换术、人工全髋关节置换术;采用经皮穿刺射频、臭氧、穴位注射等微创技术治疗颈椎病、颈椎间盘突出症、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎及各种疼痛疾病。医德医风高尚,临床经验丰富,认真负责,严谨求真,技术精湛。
中医科:杜吉俊中医科主任
主治中医师,毕业于山东省中医药学校,医院进修,从事中医工作40余年,有丰富的临床经验,对于常见多发病有着精湛的治疗经验。
主要治疗:
胸阳不宣(冠心病)
体寒痛经、月经不调
肝胆湿热(胆囊炎、胆结石、肾结石等)
风湿类(关节炎)
气血不足、失眠多梦
鼻炎(鼻腔粘膜炎症)
中医正骨科:张忠良中医世家理疗正骨专家
毕业于辽宁省中医大学中医中药专业,从医30多年对祖先张仲景伤寒杂病论颇有研究,对风湿类风湿,强直性脊柱炎,骨关节疾病得到祖上的真传,颇有造诣。同时,继承和发扬了祖传正骨手法,对突发性颈椎病,落枕,胸椎,肩疼痛岔气,急性腰扭伤,柔性正骨立即见效,手到病除,为弘扬中华民族传统中医文化做出了巨大的贡献。医院是由原医院专家团队和管理团队组建的,建筑面积1万多平方米,设置床位张。配备了德国西门子CT、DR放射线机、C形臂放射线机和德国手术显微镜等世界先进仪器设备。病房设单人间、双人间、三人间、VIP套间,星级宾馆化装修和以人为本的人性化配置。医院设置门诊部、急诊部、手外科、骨科、普外科、麻醉科、内科、中医科、检验科、血库、影像科、药剂科、康复理疗中心、健康检查中心等科室。
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