肺肿瘤尖端综合征(Pancoast综合征，Pancoastsyndrome)是一组主要由癌肿侵袭臂丛下干引起的临床综合征。以肩背疼痛为主，
颈部8、胸椎1椎椎受侵症状及霍纳综合征。肺尖癌中最常见。
肺尖是指胸膜顶部与锁骨之间的肺组织，其上缘较钝，高出锁骨内1/3左右，约2~3cm；肺上沟是指锁骨下动脉通过胸膜向肺尖部施加压力形成的痕迹，它位于肺尖端的上方，大约在2~3cm以下，发生在肺尖部的支气管肺癌称为肺尖癌。锁骨下静脉、颈静脉、膈神经、迷走神经、颈8、胸1脊神经是肺尖周围结构自前至后的顺序。因肺尖空间过小，在支气管肺癌此处发生，很容易压迫侵蚀上述结构，导致肺尖肿瘤综合征。
[临床表现]
病龄以16~73岁居多，男性多发生在右侧；
①肺尖癌虽然是肺部疾病，但它的肺部症状很少，而肺外症状较多，以帕科斯特综合征为主；肩部疼痛是最常见的临床表现，主要由肿瘤侵袭胸膜壁、胸内筋膜、1、2肋骨、胸椎及臂丛神经引起。
②痛苦可以向上放射到头颈部，向下放射到肩胛骨的内侧，腋部，胸前，尺神经分布区。
③交感神经链及星状神经节侵袭时可出现眼睑下垂、瞳孔缩小、同侧面部及上肢无汗等症状，发生率约14%~50%。同侧部潮红、多汗可先于上述症状出现，可能是交感神经受刺激所致；
④侵犯喉返神经可引起嗓子哑；
受压锁骨下静脉导致上肢水肿；
③臂丛下干麻痹(Klumoke型瘫痪)即颈8~胸1脊神经前支麻痹，表现为尺神经麻痹的一组症状；在尺神经分布区肌无力、萎缩、感觉异常和疼痛，末梢交感神经紊乱--肢体肿胀、发绀、指甲营养障碍等，癌肿在靠近其内侧部位继续发展，可同时出现其他相应症状。
在肺尖部肿瘤综合征的早期症状中，⑦腋窝及上臂内侧感觉异常。
③椎体、椎管被破坏，可以压迫脊髓，出现脊髓受压症状；
[辅助检查]
一、X线正侧位胸片是基本的首选方法。
2.胸部CT检查有助于早期肺尖癌的诊断，能较平片更清楚地显示肺尖胸膜肥厚、结节或肿块，有助于孤立的肺尖癌与其它肺尖癌的鉴别。
3、MRI三维成像有助于肺尖癌的精确定位，冠状面和矢状面成像可判断臂丛是否受侵，横断层成像可检测胸椎侵扰及肿瘤向椎间孔扩散的形态。
4、锁骨上通路的超声波成像探头可以显示出肺尖部的病变，在超声引导下可以进行组织学诊断，阳性率约为91%。
5、锁骨下动脉造影术判断是否有锁骨下动脉侵犯。
[诊断与鉴别诊断]
确诊要点：①患侧肩后、腋下及上肢顽固性疼痛或感觉异常；②上肢无力或麻痹；③肩、臂、手肌肉萎缩；③Horner综合征；④可能的上肋骨及相邻椎骨骨质破坏。
这一疾病需要与胸部疾病(胸膜间皮瘤，淋巴瘤，转移性肿瘤)和胸外疾病(包括颈椎病，颈肋综合征，肩关节，眼及声带疾病等)同时发生。相位识别。
[处理原则]
一、单纯放射治疗适用于不宜或不愿手术者，在放射治疗中注意避免损伤肺、脊髓。
二、手术治疗多主张术前放化疗后手术切除。
三、对病人的疼痛按三阶梯止痛原则给予药物治疗，顽固性疼痛病人可用椎管内输注等微创介入治疗，其他疼痛治疗同癌痛。
对肺尖癌，既要争取早期诊断，又要积极给予综合治疗，才能提高生存率。对病人进行有效而充分的镇痛治疗，可以显著提高生活质量，改善预后。
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