重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2021/1/8 1:32:00
梨状肌综合征:亦称梨状肌损伤、梨状孔狭窄综合征或坐骨神经出口综合征。系指因梨状肌发生损伤、痉挛、变性以致坐骨神经的梨状孔出口狭窄,从而使通过该孔的坐骨神经和其他骶丛神经及臀部血管遭受牵拉、压迫并产生相应的临床症状。也叫“厚钱包综合征”原因是有钱人的钱包厚,又不需要干活,每天只要坐着就好,久而久之,厚钱包搁在一边的屁兜里,导致单边屁股疼,这个问题其实就是梨状肌综合征。

梨状肌综合征发病原因:

、梨状肌的过度使用

这种现象通常是由于过度、过量地进行体育运动锻炼而产生的;或者是在高强度的运动之后,没有及时进行拉伸运动,从而使肌肉一直处在紧绷的状态。

2、臀部的一些肌群活动量太少

现代生活很多白领需要长时间的久坐,走姿或跑姿不对,或者是习惯翘二郎腿等生活状况,都会导致臀部肌群无力,很容易过度疲劳,从而引起以上症状的出现。

3、过度的进行跑步以及骑车等运动

在运动前未进行足够的热身运动,或长时间保持一个姿势过度运动。

4、外伤、腰椎间盘突出、风寒等其他情况,也都可能导致梨状肌损伤。

梨状肌综合征的临床表现:

?以臀部疼痛为主,并可向下肢放射,严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈,需休息片刻后才能继续行走。

?以女性多见,患者可感觉疼痛位置较深,放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧,有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。咳嗽、喷嚏或腹压增加会加重疼痛,严重者,患肢不能伸直,自觉下肢短缩,步履跛行,病史较长者可伴有患肢肌肉萎缩。

梨状肌综合征的诊断标准:

()X线、CT检查或MRI检查排除结核、肿瘤、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等。

(2)有臀腿酸胀、疼痛、麻木的症状;

(3)梨状肌投影区(环跳穴附近)可触及索条状(纤维瘢痕)或块状物(骨痂);

(4)直腿抬高试验可呈阳性,但直腿抬高60°以上疼痛减轻;

(5)“4”字实验予以外力拮抗可加重或诱发坐骨神经痛,臀部压痛处TINEI征阳性;

梨状肌综合征的自测检查:

?梨状肌紧张试验

患者仰卧位于检查床上,将患肢伸直,做内收内旋动作,如坐骨神经有放射性疼痛,再迅速将患肢外展外旋,疼痛随即缓解,即为梨状肌紧张试验阳性。

?直腿抬高试验

患肢在直腿抬高60°以前疼痛显著阳性,但抬高超过60°,损伤的梨状肌不再被拉长,疼痛反而减轻。

如何预防梨状肌综合?

梨状肌牵拉训练

髋外展肌力训练

腹肌训练

腘绳肌牵拉训练

髋后伸训练

腰背肌训练

飞燕式动作

自我康复训练

注:每组动作0-5个,每个动作坚持0-5秒

提示:由于椎间盘突出引起的神经压迫,与梨状肌损伤都会引起腰骶部软组织疼痛不适,临床上往往容易混淆,但椎间盘突出引起的神经传导阻滞,会出现抬腿受限,而梨状肌损伤虽然刚刚抬起时有一定牵扯感,但抬到90度后反而会明显改善,另外,通过体征检查及触诊,也可以发现梨状肌有明显的粘连或条索状,以及在某些体态时,梨状肌有明显的压痛点。

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