临床工作中常常见到某人瘸着腿来就诊，他们跟我说“医生，我腿痛、腿麻，别人说我是腰椎间盘突出引起的，可按照腰椎间盘突出症治疗好久了，我的腿痛、腿麻一点不见好转，我到底是咋回事呀？”经过详细体格检查和辅助检查后，最后他们被诊断为“梨状肌综合征”，按照这个思路治疗后，病情很快好转。
So问题来了，“梨状肌综合征”是个什么*？
梨状肌综合征是由于外伤、劳损等机械刺激或者炎症等化学刺激引起梨状肌充血、水肿，导致从梨状肌下面或者中间穿行而过的坐骨神经受到挤压刺激肿大出现坐骨神经支配区域麻木、疼痛的一种病症。
梨状肌综合征引起的坐骨神经痛与腰椎间盘突出症引起的有什么差别吗？这就好比一条路，腰椎间盘突出症引起的问题出在端头上，梨状肌综合征则是故障在半途上。
那这个病该怎么破？
首先需要知道的是梨状肌在臀部，如果误诊为腰椎间盘突出症总是治疗腰部，那可不行！
只要找准了病灶，口服消炎止痛药，进行针灸、按摩、烤灯等治疗多会有效，若疼痛剧烈或常规物理治疗效果欠佳的，局部神经阻滞或者针刀治疗效果常立竿见影。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇也叫“厚钱包综合征”
?原因是有钱人的钱包厚，又不需要干活，每天只要坐着就好，久而久之，厚钱包搁在一边的屁兜里，导致单边屁股疼，这个问题其实就是梨状肌综合征。
?表现症状非常直白：就是单边屁股疼。
?长时间久坐，走姿或跑姿不对，喜欢翘二郎腿等，都会导致臀部肌群无力，很容易就过度疲劳，从而引起梨状肌综合征；外伤、腰椎间盘突出、风寒等其他情况，也都可能导致梨状肌损伤。
一个方式自测
保持平躺，将单腿缓慢抬高，当抬高角度小于60度时出现明显的疼痛，即为阳性。继续抬高当角度高于60度时，疼痛减轻，可以判断为梨状肌综合征。
病发原因
1、梨状肌的过度使用
经常会出现痉挛，肌肉麻木，没有知觉等等状况。这种现象通常是由于过度、过量地进行体育运动锻炼而产生的；或者是在高强度的运动之后，没有及时进行拉伸运动，从而使肌肉一直处在紧绷的状态。
2、臀部的一些肌群活动量太少
现代生活很多白领需要长时间的久坐，或者是习惯翘二郎腿这样不健康的生活状况，非常容易引起以上症状的出现
3、过度的进行跑步以及骑车等等运动
临床表现
疼痛是本病的主要表现，以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。
患者可感觉疼痛位置较深，放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。
严重时，臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。
大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体的窜痛感加重。
预防
想要预防梨状肌综合征，强化臀部肌群力量，推荐跪姿后抬腿以及小燕飞两个动作。
提示
不是所有的坐骨神经痛都是腰突，其中就有骨盆倾斜导致的梨状肌综合征，骨盆倾斜导致梨状肌综合征，从而压迫坐骨神经出现下肢放射性疼痛。
另外，由于椎间盘突出引起的神经压迫，与梨状肌损伤都会引起腰骶部软组织疼痛不适，临床上往往容易混淆，但椎间盘突出引起的神经传导阻滞，会出现抬腿受限，而梨状肌损伤虽然刚刚抬起时有一定牵扯感，但抬到90度后反而会明显改善，另外，通过体征检查及触诊，也可以发现梨状肌有明显的粘连或条索状，已及在某些体态时，梨状肌有明显的压痛点。从目前的症状表现来看，的确有梨状肌损伤的可能，但同时也要注意，梨状肌损伤的疼痛范围多在臀部到腘肌，所以小腿及脚背处的症状，更多还是考虑椎间盘突出引起的，也就是椎间盘突出合并有梨状肌损伤。
梨状肌位于臀部，因为梨状肌综合征主要是因为病人过度劳累、劳损、着凉等因素引起的，梨状肌综合征的临床表现是局部压痛明显，而且会有向四周放射痛，影响腰部活动，出现这些症状后，应卧床休息，同时应用艾灸、理疗按摩、烤电等治法，如果上述治疗无效，及时就医，可以考虑给予局部封闭治疗，不管采用何种治疗方法，梨状肌综合征病人一定要注意休息，避免劳累、劳损、着凉等不利因素。
梨状肌损伤：
病因病理：
梨状肌位于臀大肌下面，是臀部深层的一种肌肉，外形似梨状，主要作用是配合臀部肌群大腿作外旋、外展动作。在外展、外旋、下蹲，持物立起时，由于下肢负重，内收、内旋较易使梨状肌过牵而拉伤。
症状与诊断：
梨状肌损伤后，局部常出现相应的神经受压的症状，大多数病人因扛抬重物或蹲、站．弯腰前伸．持物旋转、扭、闪等不协调动作而致．梨状肌损伤，偶伴有下肢放射性酸胀痛或小腿外侧麻木感。腰臀部疼痛，向小腹部及大腿外侧放散，会阴不适，阴囊、睾丸抽痛，坐骨部麻痛，发凉，走路跛行，不能直腰，严重时臀部刀割样疼痛，双下肢屈曲，夜不能眠，生活不能自理，大小便或咳嗽疼痛加剧，或向下肢串痛．
单拇指触诊检查，梨状肌部位压痛明显，有条索样隆起．指触钝厚，肌肉松软，弹性变差，针刺梨状肌部位，松软如针刺豆腐样感．患慢性梨状肌损伤的病人，患侧臀大肌，臀中肌萎缩，触之空虚。梨状肌弥漫性钝厚或肌纤维束变硬时，手法弹拨弹性变差．
直腿抬高试验，60°以前，由于梨状肌牵拉过紧，加强了与坐骨神经的病理关系，而疼痛明显．60°以后．掘伤的梨状肌不再继续拉长，疼痛反而减轻，与腰椎间盘脱出症、椎弓崩裂症、妇女慢性坐骨神经痛、慢性附件炎、骶髂关节病的损伤截然不同，易于鉴别．
治疗：
患者俯卧床上，放松肌筋，医者用单拇指触摸肌束改变的情况，可顺压损伤隆起、痉挛变硬的部位，顺压4～5次后，改用掌根按照肌束走行顺压，新伤经过手法治疗，病人即感轻松．慢性损伤，用单拇指拨动法，使粘连部位分开，能解除疼痛。同时配合伤科药物内服，即可治愈。
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