重症肌无力是可治性疾病，无论是西药还是中药，均有它确切的治疗作用。部分肌无力是可以治愈的。
一项研究发现，使用利妥昔单抗（利妥昔单抗）治疗可使重症肌无力（MG）患者受益，无论是携带抗乙酰胆碱受体（AChR）或肌肉特异性酪氨酸激酶（MuSKs）抗体。
但是，具有MuSKs抗体的患者可能会得到更大的改善，包括更少的缓解时间，可减轻病情加重以及治疗后需要住院治疗。
该研究发表在《神经科学杂志》上，题为“抗AChR和抗MuSK阳性重症肌无力患者对利妥昔单抗的差异反应：单中心回顾性研究”。
MG是80％的病例中由针对AChR的自身抗体异常产生引起的自身免疫性疾病。这种疾病较少见，可能是由另一种抗MuSK的自身抗体引起的，已知这种抗体可影响多达40％的患者。在这两种情况下，患者都会出现肌肉无力，缺乏肌肉耐力和极度疲劳。
用于管理MG的常规疗法包括使用乙酰胆碱酯酶抑制剂，免疫抑制疗法（例如硫唑嘌呤或环孢素）或胸腺切除术（手术去除胸腺，这是产生抗体的关键）。
利妥昔单抗（Rituximab）是一种抗体，可导致B细胞（产生抗体的免疫细胞）快速耗竭，并已显示出有望作为MG的疗法。
但是，很少有研究探讨AChR或MuSKs自身抗体患者对利妥昔单抗的反应是否不同。
耶鲁大学医学院的一组研究人员对33名MG患者（24名女性和9名男性，平均年龄35.9岁）使用AChRs（17名患者）和MuSKs（16名患者）抗体的长期反应进行了回顾性分析。其次是耶鲁重症肌无力诊所，平均随访时间为五年。
如果由于临床复发而无法降低免疫治疗剂量，症状不受免疫治疗控制或当前治疗引起严重的不良副作用，则患者有资格接受利妥昔单抗治疗。
由于尚无针对MG患者的利妥昔单抗方案，因此该疗法的剂量与非霍奇金淋巴瘤（血液癌）患者的剂量相同：每周四次输注，剂量为mg/m2。给予患者2或4个周期的利妥昔单抗，其中1个周期定义为连续4周每周输注1次。周期间隔为六个月。
平均而言，患者接受了3.1个周期的利妥昔单抗治疗。大多数患者（33名患者中的29名）在开始使用利妥昔之前接受了皮质类固醇泼尼松治疗。与具有AChRs的患者（17名中的4名）相比，在接受利妥昔单抗之前，接受MuSK抗体治疗的患者（16名中的11名）接受其他治疗的比例更高。相反，与AChRs患者（17个中的15个）相比，进行胸腺切除术的MuSK患者更少（16个中的5个）。
在分析开始时，整个小组在美国重症肌无力基金会（MGFA）分类系统的临床严重程度评分系统中的中位数为2，评分范围从正常（零）到严重疾病（得分五）。
利妥昔单抗治疗后十二个月，所有患者均改善并无症状，得分为零。该评分一直保持到最后一次随访。
共有21例患者（其中12例患有AChRs和9例MuSK）获得了临床缓解。MuSK患者在天（平均）时较早获得缓解，而AChRs患者在.4天（平均）时获得缓解。
研究人员写道：“缓解是指患者根据MGFA分类达到“无症状”状态且没有复发12个月。
利妥昔单抗治疗后16例患者复发。AChRs患者（58.8％，10例）的复发率高于MuSK（37.5％，6例），复发时间无差异。
在接受三个或三个以上利妥昔单抗治疗的患者中，MuSK患者的复发时间明显晚于AChRs患者。这些患者因MG症状而住院的比例也高于MuSK患者。
此外，研究人员观察到利妥昔单抗降低了两组泼尼松的平均剂量：在AChRs患者中，泼尼松从平均46.8mg/天（研究开始）降低至最后一次随访时的17.9mg/天。在MuSK患者中，泼尼松从平均30.9mg/天降至2.8mg/天。
总体而言，这些发现表明：“对于AChR+[阳性]和MuSK+[阳性]全身性MG患者，尤其是难以控制疾病的患者，利妥昔单抗治疗是合理的选择，”研究人员写道。
他们总结说：“尽管这些组之间在临床改善，无症状状态和泼尼松负担方面无显著差异，但MuSK+MG患者可能会受益更大，包括缓解时间更早，病情加重和治疗后住院更少”。
温馨提示：本文章仅用于疾病科普，不可参照执行用于临床治疗。具体用药请结合临床，以专科医生面诊指导为准。
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