按语：临床中，坐骨神经常在梨状肌周围受卡压或刺激，而出现臀部及坐骨神经分布区域的疼痛或麻木等一系列综合症状，称之为梨状肌综合征（Piriformissyndrome），最早由Yeoman于年首次描述，并认为与坐骨神经解剖变异有关。据文献报道，约6%的下肢放射痛是因梨状肌综合征引起的。
图示：P：梨状肌（piriformismuscle），SN：坐骨神经（sciaticnerve），SP：骶丛，STL：骶结节韧带，SG：上孖肌，OI：闭孔内肌，IG：下孖肌
今天，转载浙北医馆的段甲锋主任应用圆利针松解右侧梨状肌，辅以中药，成功治疗一位梨状肌损伤综合征的典型案例。
张某 男性 77岁湖州本地人士
初诊时间：年6月14日
主诉：右下肢不能伸直，自觉下肢短缩，间歇步履跛行数月
现病史：诉几个月以来，无明显诱因出现走路公尺以后出现右侧臀部酸胀，走路跛行，需要停下来休息几分钟，然后又能走两百公尺，如此循环。无腰疼腿麻及其他不适。医院的朋友检查后报告是腰椎滑脱，建议手术治疗，并开具一副护腰每天戴在腰部。饮食二便均可。自己害怕手术，寻找中医治疗。
辅助检查：腰第5椎体向前滑移，腰4/5、腰5骶1椎间盘突出，腰3/4椎间盘膨出。
既往史：头部带状疱疹史，尚后遗前额神经不适
体格检查：形体肥硕，右侧梨状肌紧张试验、直腿抬高试验阳性。
诊断：梨状肌损伤综合征
治疗方案：理筋整复、圆利针松解右侧梨状肌，辅以中药。
健康指导：忌辛辣油腻、生冷寒凉食物及熬夜等。护腰间歇性带，不要长期带，在家里适当活动、散步。
二诊：年6月16日复诊，诉上述症状较前减轻，无其他明显不适。继予圆利针松解右侧梨状肌。
三诊：年6月19日复诊，无明显异常，予超微针刀松解右侧大转子。
四诊：年6月25日复诊，诉右侧臀部走路后酸胀痛较前继续减轻，很高兴。继予超微针刀松解右侧大转子。
五诊：年7月4日复诊，诉现在明显好转，走路七、八百公尺基本上没有大的反应。继续用超微针刀松解右侧梨肌。
六诊：年7月15日复诊，诉现在走路没有不适，右侧臀部无酸痛，在外面活动就穿上腰带，在家里没有穿腰带。继续巩固治疗一次右侧梨状肌圆利针松解。
为什么会发生梨状肌综合征
发生梨状肌的原因比较复杂，很多情况都可能导致梨状肌受损发生炎症水肿，大部分患者都有外伤史，比如大步跨越、肩扛重物下蹲、臀部受凉；某些特定动作特别容易导致梨状肌受伤，比如坐公交时跷二郎腿，此时梨状肌处于拉长位，突然急刹车，导致膝盖撞击到前排座位而拉伤梨状肌；再比如由于蹲位时体位不合适，膝盖处于内扣状态，从蹲位突然站起变直位时使梨状肌过度拉长从而损伤梨状肌。梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，一方面压迫坐骨神经，另一发明面反复损伤导致梨状肌肥厚，更加剧了对于坐骨神经的压迫。
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梨状肌如何康复
由于梨状肌部位较深，一般涂抹药物或者贴药膏很难作用到那么深的部位，这时短期口服止痛药比如扶他林是可以的，这样有助于减轻症状。
段主任对于治疗梨状肌综合征，特别强调拉伸和按摩梨状肌，以降低肌肉张力，减少对坐骨神经的压迫。
1、梨状肌拉伸动作1
2、梨状肌拉伸动作2
3、梨状肌拉伸动作3
平时跑完步可以采用这个动作拉伸梨状肌
此外，也可以采用网球滚揉臀部，这样也可以很好的放松臀肌和梨状肌
4、网球放松
除了充分拉伸和放松臀部包括梨状肌，适当加强髋外展肌肉训练也是十分有益的。
5、贝壳式
6、侧卧直腿抬高
7、臀桥
链接：段甲锋主任简介
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