小姚,26岁,身高cm,孕期体重增长了20kg,试产宫口开全后因难产转剖宫产,胎儿体重3.8kg,产后五月来院就诊,患者于产后一周下床时突然出现左侧臀部到小腿麻疼,走路时加重,去卫生间需要人搀扶。
于是患者去找了中医,中医说是气血两虚引起的,拿了一些补气血的中药服用。患者在家调养,症状稍有缓解,能自行去卫生间,但不能抱孩子喂奶,为此终止了母乳喂养。由于疼痛症状一直持续存在,于是患者前往当地诊所进行治疗,但疼痛依旧时轻时重,走路多了一定加重。
产后3个月患者跟随婆婆去深圳居住,医院检查磁共振未见异常,无奈只能在家静养。患者听别人说产后骨盆前倾会引起疼痛,刚好患者有个熟人,在漯河市妇幼保健院上班,于是患者医院的王新芳医生,王医生听完患者主诉的疼痛症状和疼痛部位之后,考虑是梨状肌综合征,医院来检查一下。
第二天,这个患者就从深圳回到了漯河,并且来到了漯河市妇幼保健院找王新芳医生检查:步态正常,能自行走路,抱孩子时以及负重疼痛明显加重,体格检查左侧梨状肌周围压疼,疼痛评分7分,左腿外展时疼痛加重,耻骨联合和腹直肌未见异常,行妇科检查双合诊式无异常。
于是,医生给予患者坐骨神经疼电刺激治疗一次,疼痛明显缓解,连续治疗5次后,疼痛评分3分,治疗8次后,负重、抱孩子时的疼痛消失,治疗结束。
梨状肌综合征
梨状肌综合征往往是由于坐骨神经在臀部受到卡压所引起,主要表现为臀部疼痛及下肢放射性疼痛,严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈,需休息片刻后才能继续行走。
患者可感觉疼痛位置较深,放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧,有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。严重时臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛,双腿屈曲困难,双膝跪卧,夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体的窜痛感加重。
梨状肌综合征的主要治疗方法包括:推拿手法治疗以及物理康复治疗,两种方法都可以明显改善症状,缓解患者的痛苦。
采用手法治疗时,首先要选准部位。患者可取俯卧位,双下肢后伸,使腰臀部肌肉放松。术者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线,连线中点直下2cm处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位,其两侧即为梨状肌。然后再沿肌纤维的方向将其理顺,痛点按压10min,以解痉镇痛,注意把握合适力度,随着痛感缓解而逐渐加重。
选择无创、无痛、无副作用的电刺激治疗,阻断局部疼痛的传导途径,缓解疼痛症状,效果显著:选择法国PHENIX系列盆底康复治疗仪,选择坐骨神经痛电刺激治疗方案,根据患者的疼痛以及放射区域,可将电极片按臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧的位置去贴,行电刺激后可发现疼痛明显缓解。
当然,日常生活的注意以及适当的锻炼是必不可少的,我们还应该建议患者在家中尝试自己做些练习以缓解疼痛或预防疼痛的复发。而关于坐骨神经痛的居家练习的内容,