重症肌无力的病因病机
重症肌无力（MG）的病因病机尚不明确。
现代医学趋向于自身免疫学说，认为本病是由内在遗传基因和感染外界病*时邪，导致自身免疫耐受被打破而造成。
中医根据其临床表现将其归为“瘘证”、“上胞下垂’、“睑废”等范畴。
历代医家治疗此病均从脾肾入手，鲜有从肝、从血、从风论治者。
《临证指南医案·瘘》曰：“盖肝主筋，肝伤则四肢不为人用，而筋骨拘挛；肾藏精，精血相生，精虚则不能灌溉诸末，血虚则不能营养筋骨。”李家庚老师认为，诸筋罢极弛缓应责之于肝。肝藏血，主筋，肝血不足，血不养筋则宗筋驰纵不耐劳作，肝肾同源，肝血不足则肾精亏损，肝肾阴虚，水不涵木，肝风内动风阳灼津为痰，肝风挟痰阻滞经络，气血痹阻，筋脉肌肉失养而弛缓瘘废。正气不足风邪浸淫经脉，经脉不通，则四肢活动不利。
现将李家庚教授治疗重症肌无力经验一则介绍如下，供同道参考。
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建议精读
一诊
：秦某，女，53岁
：肢体软弱无力，眼睑下垂5年。医院证治，经查诊断为重症肌无力，迭经中西药治疗罔效。
：头昏痛，目瞀，乏力，汗多，纳可，二便尚通利，舌质红，苔薄*，脉细弦。
：糖尿病史3年，并患有高血压病，腔隙性脑梗塞，肝功能不良。血压：/11OmmHg。
：气虚血瘀，治以益气养营，活血行瘀。
处方：夏枯草，菊花，葛根，钩藤，炒枳实,制香附，丹参，赤芍，桃仁，红花，全虫，白芷，*芪，炒白术，防风，谷精草，泽泻，浮小麦，炒山楂，桑叶，炒杜仲。
7剂，每日1剂，水煎服。
二诊
药后上症明显缓解，惟睡眠欠佳，右肩痛，善太息。
测血糖偏高，舌质红苔薄*，脉细弦。血压：/95mmHg。
处方：续上方加茯神，炙远志，元胡索，五味子。
7剂，每日1剂，水煎服。
三诊
一般可，惟左手指时麻，右肩痛，易发火。舌质红苔薄*，脉细弦。
处方：续基础方加火麻仁，太子参，元胡索，茯神，五味子，升麻，制乳没。
7剂，每日1剂，水煎服。
随症加减继服四月，肌无力及全身症状基本缓解，生活自理。
重症肌无力的治疗总结
重症肌无力是一种易反复发作的慢性疾病，病程较长。
李家庚教授认为，在辨证正确的情况下，若病机无根本变化，须效不更方，随证加减治疗，最终都会取得不错的疗效。
李家庚教授认为本案病机为久瘘体虚，气血不足，肝脾肾俱损所致，气虚血瘀是本病的致病关键，因此，在治疗上以益气活血，化瘀通络为主，方用玉屏分散合桃红四物汤加味。
患者在治疗四月后症状缓解，肝功能指标正常，未诉特殊不适，提示玉屏风散合桃红四物汤加味不仅可以改善肌无力症状，还可以通过气血运行通畅来提高机体免疫应答功能。
本文编辑：孙玉洁；指导：李家庚教授
名医风采
李家庚教授
教授、主任医师、博士研究生导师。国家级名老中医，湖北中医名师，国家二级教授，湖北中医药大学中医临床学院院长，国家中医药管理局重点学科伤寒学学科带头人、湖北省省级重点学科、湖北省特色学科中医临床基础学科带头人，中华中医药学会仲景专业委员会副主任委员，湖北省中医经典专业委员会主任委员，中国医师协会武汉医师分会理事，现任六源堂首席专家。
消化系统疾病：胃炎、泻痢、肝硬化腹水、胃癌等；呼吸系统疾病：哮喘、久咳、肺癌等；心脑血管疾病：高血压病、冠心病等；其他疑难杂症：顽固性头痛、甲亢
*温馨提示：因个人体质差异，有健康问题建议看诊专业人士，本医案仅供交流。
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