重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2020/12/30 17:05:00
前天,病房来一位患者小王,女,24岁,因眼睑下垂,复视伴吞咽困难,说话鼻音,四肢无力3天,诊断为重症肌无力ⅡB型。该患者半年前,医院被确诊重症肌无力眼肌型,住院治疗,症状有所改善,后出院,医嘱继续口服激素(泼尼松40mg)治疗。刚开始患者按时服药,定时复诊,症状控制良好,但最近患者发现体重越来越重,开始出现满月脸,水牛背,外在形象变化让她不能接受,于是她自行停用激素,2天后再次复发重症肌无力。重症肌无力是一种什么病?

重症肌无力是一种由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与,累及神经肌肉接头突触后膜,引起神经肌肉接头传递障碍,出现骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病。

重症肌无力的症状1眼外肌:交替性上睑下垂、双侧上睑下垂、眼球活动障碍等;2面肌:鼓腮漏气、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、苦笑、肌病面容;3咽喉肌:构音障碍、吞咽困难、鼻音、饮水仓咳、声音嘶哑;4咀嚼肌:咀嚼无力;5颈肌(屈肌):头颈活动障碍、抬头困难或不能;6呼吸肌:本病常见的诱发因素感染、手术、精神创伤、全身性疾病、过度劳累、妊娠、分娩等,有时甚至可以诱发重症肌无力危象。重症肌无力患者的日常护理

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注意保暖,预防感冒

激素降低机体免疫力,易发生感染。季节变化时患者注意增添衣服与他人有别,如天气变冷时比别人早加衣服,天气转暖时晚些减衣物,以预防受凉感冒。另外进食食物注意讲究卫生,避免饮食不洁引起腹泻,加重病情,尤其夏天。

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遵医用药,勿自行增减药量,更不能随意停药

部分患者在大剂量激素冲击治疗短期内,病情会出现一过性加重,甚至肌无力危象,所以要求住院治疗,并且一定告诉患者征得其同意。泼尼松须在早晨口服。一定要按照医嘱定量服药,定时来院复诊,根据医嘱缓慢增减药物,切莫自觉症状减轻自行减药或停药,激素突然停用有“反跳现象”,这些做法都会导致患者病情变化,复发加重再次入院。

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良好作息习惯,早睡早起

激素能引起精神兴奋导致睡眠障碍,入睡困难时可适量服用三环类类抗焦虑药物如阿米替林等,缓解失眠,禁用安定类肌松药物。

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避免疲劳,适量运动

做力所能及的事情,增加能量消耗,减轻体重。药物引起的体态变化,如满月脸、水牛背等随着病情好转激素减量,会慢慢恢复正常。

温馨提示重症肌无力禁用或慎用药物氨基甙类抗生素(庆大霉素、链霉素、卡那霉素)、新霉素、多粘菌素、巴龙霉素等加重神经肌肉接头传递障碍,奎宁、奎尼丁等药物可以降低肌膜兴奋性;吗啡、安定、苯巴比妥、苯妥英钠、普萘洛尔等药物。如果你需要帮助,
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