罗某,男,14岁,常住北京。初诊,主诉:反复四肢乏力伴双眼睑下垂半年,加重5天。诊见:表情疲倦,语声低微,饮水稍呛咳,无吞咽困难,双眼睑下垂,覆盖眼球1/5,无视物模糊,四肢乏力,无腰酸,行走需人搀扶,大便先干后溏,纳眠可。舌淡红,苔薄*,脉缓滑。现服用醋酸泼尼松片15mg,效果欠佳。西医诊断为重症肌无力,中医诊断为痿病,证型为脾肾不足。处方:熟*参*芪,五指毛桃,白术,甘草,升麻,柴胡,千斤拔,茯苓,制何首乌狗脊,玄参,紫河车,盐菟丝子,金樱子肉。共30剂,每日1剂,饭后一次温服。另开西洋参,紫河车,15剂,入药膳煲汤服食。嘱咐患者醋酸泼尼松片减半片,即每天12.5mg,1月后视情况再减半片,改为10mg。并鼓励患者树立信心,避风寒、畅情志,忌劳累过度,忌辛辣、寒凉食物。
二诊:诉现无明显眼睑下垂,无视物模糊,乏力改善、复发减少,纳眠可,小便泡沫多,大便无规律,便质正常。舌淡红,苔白腻,脉弦细。诊断同前,前方去制首乌加桑葚,玄参减量为。共30剂,煎服法同前。另开西洋参,紫河车,15剂,入药膳煲汤服食。嘱咐患者醋酸泼尼松片改为7.5mg。
三诊:,病史同前,守前方,嘱咐患者改服醋酸泼尼松片5mg,隔天服用。
四诊:,左侧眼睑稍下垂,余无不适,纳眠可,二便调。舌淡质润,苔白,脉滑。前方茯苓改薏苡仁,金樱子改覆盆子,加石斛,玄参。
五诊:诉症状改善,无眼睑下垂,已停用醋酸泼尼松片1月余无复发,舌淡红,苔薄*,脉细缓。处方:*芪,五指毛桃,白术,甘草,广升麻,柴胡,千斤拔,茯苓,狗脊,玄参,紫河车,盐菟丝子,桑葚,熟*参,覆盆子。共30剂,煎服法同前。另开处方:桑叶,菊花,连翘,芦根,甘草,荆芥穗,蝉蜕,金银花广藿香淡豆豉,紫苏叶,板蓝根。共30剂。嘱患者感冒时服用,预防疾病复发。
中医讲辩证施治以上药方需要在医生指导下进行用药，擅自抓药出现异常后果自负
按王医生根据患者四肢乏力、眼睑下垂、饮水呛咳等表现,抓住脾胃虚损、脾肾相关的病机,圆机活法,辨证为脾肾不足,治以补中益气,补肾振元,方选八角固力汤,配合补肾药物加减。随着中药干预,醋酸泼尼松片每1.5个月减2.5mg,身体无不适再继续减。师临证贵在守方,虑其先天肾精不足,予加桑葚、覆盆子。该患者坚持中药治疗,饮食调护配以西洋参、紫河车炖服,取得良好效果。诊治过程中,方中均用玄参,张洁古曰:“玄参乃枢机之剂,管领诸气上下,肃清而不浊。”研究证实玄参多糖类成分具有抗疲劳的作用,于饮食呛咳者用之效良好,因其性寒凉,视患者病情加减用量。末诊以疏风清热中药预防疾病复发,为中医治未病思想的体现。
关于重症肌无力，它没有地域和种族的曲别。是人类都可以得。单说重症，恐难包裹此病的前部，应称为肌无力征。可有轻症和重症。轻症可造成生活的不便，重症可造成死亡，死亡的原因为呼吸肌瘫痪。较早期认为是神经对肌肉的控制失灵，即作为神经肌肉接触处的介质乙酰胆碱被胆碱酯酶分解过快。因而临床上用胆碱酯酶抑制剂斯的明治疗，对轻症患者有短时间的疗效，对重症者没有作用。有人观察到免疫抑制剂对其有缓解作用，因而认为肌无力是自身免疫性疾病，经临床应用并无治愈的作用，况且免疫抑制剂的副作用是非常严重的。
重症肌无力发病原因
重症肌无力的发病原因分两大类，一类是先天遗传性，极少见,与自身免疫无关;第二类是自身免疫性疾病，最常见。同时重症肌无力患者中有大部分伴有胸腺增生或伴发胸腺瘤。
从中医角度看，重症肌无力多是因为脾胃虚损，脏腑内伤，肢体筋脉失养所致，脾胃受损，水谷饮食则不能化生精微，气血化生无源，五脏六腑、四肢百窍由此得不到水谷精微物质濡养，故可见四肢无力、全身乏力甚或肌肉萎缩。
重症肌无力是一种比较常见的疾病，主要是由于神经和肌肉接头处的传递功能出现障碍引起，这种疾病的发生会对患者的身体造成很大的影响，严重的话会直接限制患者的活动。这种疾病具有一定的指向性，通常情况下，它的高发人群主要包括免疫性疾病患者、女性和亚健康人群等。不同类型重症肌无力的症状：
(1)：眼肌型肌无力：眼皮下垂，复试斜视，视力模糊，眼球转动不灵活等
(2)：四肢型肌无力：颈软、抬头困难，转颈、耸肩无力，抬臂、梳头、上楼梯、下蹲困难等
(3)：延髓型肌无力：咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难，构音困难等
中医在常规检查的基础上结合传统的望闻问切来全面了解患者病情：中医脏腑理论认为，脾属土，主肉，开窍于口、唇，其华在面，重症肌无力患者多面色失华，舌苔白腻，有齿痕，结合脉诊，同样的病情情况，不同的患者脉象也是不同，重症肌无力脉象一般是濡脉或沉细脉等比较常见，一种疾病，患者各不相同，只有结合患者自身情况下，才能得出准确的治疗方案，这就是中医辩证的精髓，而这些是一般医生所不具备的，必须要长期研究治疗的、有丰富临床经验的积累，才能更准确的把握。
重症肌无力是一种比较严重的疾病，这种疾病的发生和免疫系统异常有关。另外，如果患者长期处在劳累或者精神紧张的状态，那么也有可能会引起疾病的发生。在初期的时候，患者会出现四肢酸痛，乏力等症状，随着病情的发展，患者会出现视力模糊、斜视、复视等问题，一些患者吞咽食物的能力也会有所降低。要是任由这种疾病不断恶化，最后还可能会引起肌无力危象。肌无力危象如呼吸肌虽然这种疾病的发病人群很广，但是它还是具有一定针对性的，下面具体来介绍一下这种疾病的高发人群。
一、女性
这种疾病常见于20~40岁的女性，女性在月经期或者感冒的时候比较容易患上这种疾病。首先，在月经期内，女性体内的雌二醇含量会有所增高，这种物质在一定程度上会促进催乳素的分泌，从而导致免疫功能发生异常，引发重症肌无力的问题。其次，患者在感冒的时候也容易引起上呼吸道感染，从而诱发疾病的产生。
二、亚健康人群
相对于健康人群来说，由于亚健康人群本身就存在一些问题，因此他们患上重症肌无力的机率要比健康人大得多。太多亚健康人，在生活和饮食方面的习惯都不太好，特别容易受到环境的影响，从而导致疾病的发生。
三、免疫性疾病患者
这类人群由于本身就存在一些免疫性疾病，他们患病的机率也会比别人高，具体的免疫性疾病主要包括免疫性甲状腺炎，桥本氏病等，其中甲状腺炎患者由于甲状腺功能的减退，也会引起免疫系统发生异常，从而引发重症肌无力。
以上就是这种疾病的几种主要易感人群。对于这些人来说，平常的护理是十分重要的。患者在日常生活中要特别注意饮食，不要吃一些刺激性的食物，多补充蛋白质，提高自身免疫力。另外，患者也尽量也不要熬夜，适当运动，保持充足的睡眠。