(1):眼肌型肌无力:眼皮下垂,复试斜视,视力模糊,眼球转动不灵活等
(2):四肢型肌无力:颈软、抬头困难,转颈、耸肩无力,抬臂、梳头、上楼梯、下蹲困难等
(3):延髓型肌无力:咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难,构音困难等。
重者可能会诱发重症肌无力的危象,影响呼吸肌,导致呼吸困难,影响生命安全等)。
关于重症肌无力,这是一个古老的病种,它没有地域和种族的曲别。是人类都可以得。单说重症,恐难包裹此病的全部,应称为肌无力征。可有轻症和重症。轻症可造成生活的不便,重症可造成死亡,死亡的原因为呼吸肌瘫痪。较早期认为是神经对肌肉的控制失灵,即作为神经肌肉接触处的介质乙酰胆碱被胆碱酯酶分解过快。因而临床上用胆碱酯酶抑制剂斯的明治疗,对轻症患者有短时间的疗效,对重症者没有作用。有人观察到免疫抑制剂对其有缓解作用,因而认为肌无力是自身免疫性疾病,经临床应用并无治愈的作用,况且免疫抑制剂的副作用是非常严重的。
重症肌无力发病原因
重症肌无力的发病原因分两大类,一类是先天遗传性,极少见,与自身免疫无关;第二类是自身免疫性疾病,最常见。同时重症肌无力患者中有大部分伴有胸腺增生或伴发胸腺瘤。
从中医角度看,重症肌无力多是因为脾胃虚损,脏腑内伤,肢体筋脉失养所致,脾胃受损,水谷饮食则不能化生精微,气血化生无源,五脏六腑、四肢百窍由此得不到水谷精微物质濡养,故可见四肢无力、全身乏力甚或肌肉萎缩。
中医在常规检查的基础上结合传统的望闻问切来全面了解患者病情:中医脏腑理论认为,脾属土,主肉,开窍于口、唇,其华在面,重症肌无力患者多面色失华,舌苔白腻,有齿痕,结合脉诊,同样的病情情况,不同的患者脉象也是不同,重症肌无力脉象一般是濡脉或沉细脉等比较常见,一种疾病,患者各不相同,只有结合患者自身情况下,才能得出准确的治疗方案,这就是中医辩证的精髓,而这些是一般医生所不具备的,必须要长期研究治疗的、有丰富临床经验的积累,才能更准确的把握。
重症肌无力是一种比较严重的疾病,这种疾病的发生和免疫系统异常有关。另外,如果患者长期处在劳累或者精神紧张的状态,那么也有可能会引起疾病的发生。在初期的时候,患者会出现四肢酸痛,乏力等症状,随着病情的发展,患者会出现视力模糊、斜视、复视等问题,一些患者吞咽食物的能力也会有所降低。要是任由这种疾病不断恶化,最后还可能会引起肌无力危象。肌无力危象如呼吸肌这种疾病的发病人群很广。
重症肌无力案例
苗某,女,68岁。年6月28日初诊。主诉:疲乏无力,眼睑下垂已有3年,加重半年。患者于3年前无明显原诱因出现晨轻暮重和眼球不灵活,疲乏无力及活动后无力症状明显后加重等症状,前来求诊,系统中西医结合治疗。
症见:眼睑下垂,眼球不灵活,晨轻暮重,疲乏无力,,二便正常。
体格检查:肌肉活检,检测结果呈现阳性。
西医诊断:重症肌无力。中医诊断:痿证。
辨证:脾肾亏虚。治则:补肾健脾。
方药:予以八角固力中药汤剂加减,具体药物组成如下:熟地*30g,巴戟天12g,山萸肉15g,石斛12g,肉苁蓉12g,制附子6g,五味子15g,官桂9g,茯苓30g,麦冬15g,石菖蒲12g,远志15g,薄荷15g。连服30剂后,疲乏无力症状明显改善,眼球症状有所好转。继续守法服药30剂,眼睑下垂减轻,饮食得方面有所好转,肢体活动有力,嘱坚持服药巩固疗效。近期回访,无复发迹象
八角固力汤
第一步:疏经健脾,补充气血,改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。
第二步:养血活络,清热化痰,改善眼睑下垂、眼球转动不灵活,使患者体质能够有一个不错的改善。
第三步:镇肝养肌,濡养筋经,修复受损肌神经,疏通脉络,增强乙酰胆碱的分泌。
第四步:健脾益气,激活麻痹和休眠的细胞,改善肌肉丰满,使患者强健有力,治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。
第五步:润燥舒筋,布精起痿,强肾固元,改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能,使患者逐步的不再依靠药物维持病情,从而达到真正的治疗效果!
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