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指甲上一旦有问题，很多人第一个想到的就是灰指甲。
虽然真菌感染造成的灰指甲确实是常见的甲病，但是，还有些非真菌感染的其他情况存在，包括外伤、感染、肿瘤等很多因素，都可以影响到指甲，使指甲的外观或者功能出现问题。
所以，相对来说，从指甲改变判断身体其他部位的健康，也是有一定规律可循的。
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但是，一定是一对一的直接因果关系吗？
肯定不是。
比如指甲上的白点和肚子里的蛔虫、反甲和贫血，它们之间虽然有相关性，但是绝对不是看见指甲上有白点就要吃打虫药，看见反甲就要补铁治疗贫血。
疾病若是这么简单的一对一关系，那就不需要医生了。
袁姗
皮肤科主任
诊断疾病就像是识别一个人是谁。
从身高，发型，眼睛大小，面部轮廓，声音特点，衣着和步态等方方面面综合起来，我们能很快知道这个人是谁。
但是有的人长得很像，即便不是双胞胎，也不那么容易区分。
可能是换了一件衣服，或者做了个整形，如果不是那么熟悉，就需要根据其他特点综合起来识别这个人是谁。给出的线索越多，诊断越接近真相。
而且，一些疾病很像模仿秀，更需要仔细辨认才能确诊。
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回到我们今天要说的，指甲上出现异常的可能疾病，这类疾病的医学名称叫“甲病”。
甲病属于皮肤病的一类，几乎所有的皮肤病都是根据形态表现为主要诊断依据来确诊的，当然，有一些疾病也需要借助实验室手段综合判断。
从甲的形态看，甲病常见表现包括纵向和横向沟、脆甲症、点凹甲、糙甲症、白甲、纵向黑甲、纵向红甲、裂片形出血、甲剥离和甲下角化过度。
将这些表现排列组合，再结合发病时间、患者职业、癖好、局部暴露物质、病史、用药史及甲病家族史等，就会有数十种甲病的诊断。
今天只介绍几种常见的甲病。
点状白甲
点状白甲，即指甲上有白点、白线。老人们常说这是因为“腹中有虫”，但实际上并非如此。
出现点状白甲，目前多认为是微小创伤引起的，可能是挫伤或者压迫了甲母部位（甲根后方半厘米的位置），以儿童手指多见，常发生在拇指或食指上。
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点状白甲不用处理，等待其自然生长出去就可以了。也没有必要去查虫卵，毕竟目前蛔虫感染的发病率太低。
纵行黑甲
纵行黑甲也叫纵行黑素条带。
一般是雀斑样痣或者色素痣发生在了甲母处，颜色可能表现为黑色或棕色，从甲根到甲边缘一条或者数条颜色变化，需要鉴别甲恶性黑素瘤。
在多个指甲上都有，一般是良性的
只在单个指甲上有，还是建议定期看医生评估。
黑色或者棕色部位快速变宽、变黑，累及甲小皮（指甲与指甲周围皮肤过渡的弧行部分），可能需要做手术。
手术会影响到指甲的外貌，但是为了身体健康着想，只能退而求其次。
甲纵脊
甲纵脊是指指甲表面出现了纵向的条纹，属于糙甲症的一种表现，可以伴随甲远端脆性增加。
我们常说岁月不饶人，中年以后，人们基本上都有甲纵脊。常见于手指甲，不需要处理。
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有些甲小皮外伤，或者甲周皮肤有湿疹、干燥、银屑病等也可以出现甲纵脊，并不是由于亚健康状态，更不要因此听信传销而购买所谓“保健品”。
非年龄因素而出现的甲纵脊，保护手和指甲不要有外伤、多涂润肤霜、减少刺激、治疗湿疹、银屑病等相关疾病，即可改善。
甲分离
甲分离是指甲板和甲床分离，指甲前端出现发白的空间，可以藏污纳垢。
有很多因素会导致甲分离，比如创伤、潮湿工作环境、反复美甲、皮肤病，甲状腺问题或者贫血等。需要找到诱因，尽量避免外因刺激。
无论是哪种原因造成的甲分离，处理原则都是一致的：剪短指甲，避免创伤、刺激、美甲；保持干燥，勤涂润肤霜，治疗相关疾病等。
指甲感染
常见的指甲感染包括：细菌感染造成的甲沟炎，真菌感染造成的灰指甲，以及病*感染造成的甲周疣。
治疗方面，需要分别针对引起症状的细菌、真菌、病*，选用不同的治疗方法。
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需要注意的是，指甲感染都是不易处理的，尤其是真菌和病*感染，一般需要数月的时间进行治疗。
而且，药物或者其他治疗方法，都可能引起身体其他部位不适，或者对器官造成影响，因此，需要在医生的指导和监测下进行治疗。
累及到指甲的疾病
累及到指甲的疾病包括：
1
皮肤病
例如：银屑病、斑秃和扁平苔藓。
目前，在治疗银屑病领域，有见效良好的分子抑制剂，尤其是对银屑病甲有半数的治愈率。
而单纯的扁平苔藓甲，目前的治疗方法并不理想，可能会明显累及的指甲的外观和功能。另外，确诊有时需要活检，取甲床组织，一般人不易接受。还容易继发感染，增加诊治难度。
2
全身系统性疾病
一些全身性疾病可能会诱发指甲改变，比如贫血引起的反甲，心肺疾病引起的杵状指，肾病引起的对半甲。
不过，反甲也可能和职业相关。还有，新生儿基本上都是反甲，杵状指还可能是甲状腺疾病、骨病、肠病和局部血管疾病等，对半甲还有可能是外伤导致等。
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如前面所述，不能仅凭指甲上的改变就认为是得了某一种疾病。
诊断疾病需要医生综合判断，除了考虑常见的疾病之外，还要考虑少见的、罕见的疾病可能。医生的思维越广泛，知识越全面，结论才越准确。
当然，患者给医生提供的线索越多，医生也才越不易误诊。
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