重症肌无力发病初期的时候,往往会感到眼睛或者肢体酸胀,或看东西模糊,并且容易疲劳。在天气炎热时疲乏更为加重。随着病情发展,骨骼肌明显疲乏无力,最显著的特点是肌无力这种症状于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻。后期甚至可以引起呼吸肌无力或麻痹从而导致严重呼吸困难。平时应当按时作息,不要熬夜,并且劳逸结合。更要注意调节饮食,一定不能过饥或过饱,要有规律、有节度,同时各种营养要调配一定恰当,一定不能偏食。
重症肌无力是由哪些方面的因素引起的:
1、神经肌肉接头处的改变:神经肌肉接头部的形态学改变是肌无力病理中最特征的改变,主要表现在:突触后膜皱褶消失、平坦、甚至断裂。
2、胸腺的改变:肌无力中约有30%左右的患者合并胸腺瘤,40%-60%的患者伴有胸腺肥大,75%以上的患者伴有胸腺组织发生中心增生。腺瘤按其细胞类型分为:淋巴细胸型,上皮细胞型,混合细胞型,后两种常伴肌无力。
3、肌纤维变化:病程早期主要是在肌纤维间和小血管周围有淋巴细胞浸润以小淋巴细胞为主,此现象称为淋巴漏,在急性重症病中,肌纤维有凝固性坏死,伴有多形核白细胞的巨噬细胞的渗出,晚期肌纤维可有不同程度的失神经性改变
重症肌无力的辨证常分以下五型:
1.脾胃气虚:本病多见于单纯眼肌型,一侧或双侧眼睑下垂,晨轻暮重,伴食欲不振,大便烂软不实,倦怠乏力,声低气短,面*,瘦弱。舌胖苔薄,脉细。
2.脾肾气阴二虚:多见于全身型,症见全身乏力,吞咽咀嚼困难,伴有复视,除脾虚见证外,可见气短咽干。舌红苔剥,脉细数。
3.脾肾阳虚:多见于全身型或延髓型。有显著畏寒怕冷,便溏,腰酸,吞咽明显困难,全身极度乏力。舌边有齿痕,苔薄质淡,脉沉细弱。
4.肝肾阴虚:除肌无力症状外,尚有复视、斜视、目珠固定或转动不灵活,伴头晕耳鸣,失眠多梦,腰膝酸软,颧红升火,人夜日干,手足心热,盗汗或自汗。舌偏红,苔少或光剥,脉细数。
5.气血二亏:除肌无力症状外,伴面*或苍白瘦弱,饮食元味,食少神疲,声低气短,头晕乏力。舌淡嫩,苔薄白,脉软弱或沉细。
案例
患者,男,25岁,诉6个月前无明显诱因出现双下肢无力,站立不稳,仅能步行约米。4个月前确诊为”重症肌无力”,予以西药对症治疗后未见明显好转。就诊时双下肢无力,站立不稳,左眼睑轻微下垂,易疲劳,动则胸闷,夜寐不安,纳食可,二便尚调,舌淡红无苔,脉细弱。证属脾胃气虚。治当以健脾益气,养血安神。药用*芪40g,太子参20g,白术10g,山药20g,当归15g,何首乌15g,桑椹15g,女贞子15g,紫河车15g,酸枣仁15g,龙骨10g,牡蛎10g。30剂,水煎服,每日1剂,分2次温服。
一个月后复诊,右侧眼睑时有跳掣,在原方基础上加僵蚕6g,全蝎6g,蜈蚣2条,蝉蜕10g,30剂,水煎服,每日1剂,分3次温服。服药结束后复诊,诉双下肢力量较前增加,诸症均有缓解。因症状减轻,病机未变,故治法同前,守上方。继续治疗1个月,双下肢力量增加明显,行走稍有不稳,胸闷不明显,眼睑恢复正常。20复诊,诉步行无障碍,活动自如,精神好,纳食可,二便正常,夜寐安,舌红苔薄白,脉弦滑。因症状明显减轻,无特殊不适,后续服两个疗程加以巩固,现回访已正常
按:重症肌无力是一种容易反复发作的慢性疾病,病程较长,在辩证正确的情况下,若病机无根本变化,须效不更方,随证加减治疗,最终都会取得不错的疗效。患者在治疗八月后症状缓解,肝功能指标正常,未诉特殊不适,提示八角固力汤不仅可以改善肌无力症状,还可以通过气血运行通畅来提高机体免疫应答功能。
重症肌无力患者良方,八角固力汤:
第一步:疏经健脾,补充气血,改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。
第二步:养血活络,清热化痰,改善眼睑下垂、眼球转动不灵活,使患者体质能够有一个不错的改善。
第三步:镇肝养肌,濡养筋经,修复受损肌神经,疏通脉络,增强乙酰胆碱的分泌。
第四步:健脾益气,激活麻痹和休眠的细胞,改善肌肉丰满,使患者强健有力,治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。
第五步:润燥舒筋,布精起痿,强肾固元,改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能,使患者逐步的不再依靠药物维持病情,从而达到真正的治疗效果!
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