概述
重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病变部位在神经-肌肉接头的突触后膜，该膜上乙酰胆碱受体(AChR)受到损害后，受体数目减少。临床特征为部分或全部骨骼肌极易疲劳，通常在活动后症状加重，经休息和抗胆碱酯酶药物治疗后症状减轻。
疾病分类
成年型重症肌无力Ⅰ型(单纯眼肌型)单纯眼肌型占总类型的15%～20%，病变始终仅限于眼外肌，表现为上睑下垂和复视。
Ⅱ型(全身型)Ⅱa型即轻度全身型，占30%。病情进展缓慢，且较轻，无危象出现，对药物治疗有效。Ⅱb型即中度全身型，占25%。严重肌无力伴延髓肌受累，但无危象出现，对药物治疗欠佳。
Ⅲ型(急性进展型)急性进展型占总类型的15%，发病急，常在首次症状出现数周内发展至延髓肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌，伴重症肌无力危象，需做气管切开，死亡率高。
Ⅳ型(晚发全身肌无力型)晚发全身肌无力型占总类型的10%，由上述Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb型发展而来，症状同Ⅲ型，常合并胸腺瘤，死亡率高。
V型(肌肉萎缩型)患者在发病的半年时间内可以伴有明显的肌萎缩的症状，可以表现为无力。
儿童型重症肌无力儿童型重症肌无力约占我国重症肌无力患者的20%，大多数病例仅限于眼外肌麻痹，双眼睑下垂可交替出现。约1/4病例可自然缓解，仅少数病例累及全身骨骼肌，儿童型中还有两种特殊亚型：
新生儿型女性患者所生患儿中，约有10%因母体AChR抗体IgG经胎盘传给胎儿而致肌无力。患婴表现为哭声低、吸吮无力、肌张力低和动作减少，经治疗多在1周至3个月内痊愈。
先天性重症肌无力出生后短期内出现肌无力，可以是单纯的眼外肌麻痹，也可伴有全身肌无力。对抗胆碱酯酶药物治疗效果不佳，但病情发展缓慢，可长期存活，可有明确的家族史。
少年型重症肌无力少年型重症肌无力指14岁后至18岁前起病的重症肌无力，多为单纯眼外肌麻痹，部分伴吞咽困难及四肢无力。
主要病因
主要病因
自身免疫功能障碍本病主要为体液免疫介导的疾病，其发病机制为在补体参与下，体内产生的AChR抗体与突触后膜的AChR产生免疫应答，使AChR受到破坏，以致不能产生足够的终板电位，突触后膜传递障碍而产生肌无力。患者常合并其他自身免疫性疾病，如甲状腺功能亢进、甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和天疱疮等。
遗传因素家族性重症肌无力的发现及与人类白细胞抗原(HLA)的密切关系，提示重症肌无力的发病与遗传因素有关。
案例1
苗某，女，68岁。年6月28日初诊。主诉：疲乏无力，眼睑下垂已有3年，加重半年。患者于3年前无明显原诱因出现晨轻暮重和眼球不灵活，疲乏无力及活动后无力症状明显后加重等症状，前来求诊，系统中西医结合治疗。
症见：眼睑下垂，眼球不灵活，晨轻暮重，疲乏无力，，二便正常。
体格检查：肌肉活检，检测结果呈现阳性。
西医诊断：重症肌无力。中医诊断：痿证。
辨证：脾肾亏虚。治则：补肾健脾。
方药：予以八角固力中药汤剂加减，具体药物组成如下：熟地*30g，巴戟天12g，山萸肉15g，石斛12g，肉苁蓉12g，制附子6g，五味子15g，官桂9g，茯苓30g，麦冬15g，石菖蒲12g，远志15g，薄荷15g。连服30剂后，疲乏无力症状明显改善，眼球症状有所好转。继续守法服药30剂，眼睑下垂减轻，饮食得方面有所好转，肢体活动有力，嘱坚持服药巩固疗效。近期回访，无复发迹象
重症肌无力患者良方，八角固力汤
第一步:疏经健脾，补充气血，改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。
第二步:养血活络，清热化痰，改善眼睑下垂、眼球转动不灵活，使患者体质能够有一个不错的改善。
第三步:镇肝养肌，濡养筋经，修复受损肌神经，疏通脉络，增强乙酰胆碱的分泌。
第四步:健脾益气，激活麻痹和休眠的细胞，改善肌肉丰满，使患者强健有力，治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。
第五步:润燥舒筋，布精起痿，强肾固元，改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能，使患者逐步的不再依靠药物维持病情，从而达到真正的治疗效果!
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