重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2020/12/8 16:31:00
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为了缓解职工因病住院治疗、重大疾病导致的家庭经济困难,发扬工人阶级互助互济的优良传统,工会作为广大职工朋友的娘家人,今天,就带大家一起来了解下职工互助保障计划中,参与人数最多最受职工欢迎的在职职工住院医疗综合互助保障计划,快来看看吧!

在职职工住院医疗综合互助保障计划

01

基本内容

1、住院医疗保障:生病住院、特殊疾病门诊、家庭病床。

2、重大疾病保障:首次确诊以下30类重大疾病:

1.急性心肌梗塞、2.冠状动脉搭桥术(冠状动脉旁路手术)、3.恶性肿瘤、4.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿*症期)、5.重大器官移植术或造血干细胞移植术、6.白血病、7.良性脑肿瘤、8.严重烧(烫)伤、9.瘫痪、10.多个肢体缺失、11.严重运动神经元病、12.双目失明、13.语言能力丧失、14.重症帕金森病、15.严重阿尔茨海默病、16.心脏瓣膜移植术、17.系统性红斑狼疮、18.急性或亚急性重症肝炎、19.慢性肝功能衰竭失代偿期、20.严重重症肌无力、21.严重多发性硬化症、22.深度昏迷、23.双耳失聪、24.严重原发性肺动脉高压、25.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、26.脑中风后遗症、27.严重脑损伤、28.重型再生障碍性贫血、29.主动脉手术、30.系统性硬化病(硬皮病)。

02

参加条件

凡已参加兰州市城镇职工基本医疗保险,没有办理退休手续的单位在职职工。

03

费用和免责期

费用:住院?重疾的保障是元的费用。

免责期:住院医疗保障:30天/重大疾病保障:90天。

小提示:到期15天内需及时续费,不然要重新计算免责期哦!

04

参与待遇

1、参加住院医疗互助保障待遇:

(一)首次住院可按起付标准的60%予以报销,第二次住院按起付标准的30%予以报销。

(二)纳入基本医疗保险报销范围的一次性住院医疗费在最高支付限额以下(含最高支付限额),基本医疗保险报销后剩余比例的费用,首次住院按60%报销,第二次住院按30%报销,最高可享受元互助金。

2、参加重大疾病互助保障待遇:

(一)参加本计划的会员在互助保障计划期生效30后90日内(含本数)首次患有本计划规定的30类重大疾病的一种或多种,可以一次性领取慰问金元,不再享受领取互助金待遇。

(二)在互助保障计划期生效90日(不含本数)后,首次发现患有本计划规定的30类重大疾病的一种或多种时,可以一次性领取元的互助金。

05

申报互助金所需材料

注意:资料请用回形针,不要用载书钉!

1、《在职职工住院医疗综合互助保障计划互助金给付申请表》

2、本人有效身份证(复印件)1份

3、本人银行卡(复印件)1份

4、医疗卫生单位统一住院费用结算票据(复印件)1份

5、医疗保险支付结算表(复印件)1份

6、出院病情证明(复印件)1份

7、如果非正式员工属于劳动派遣性质,需提供劳动合同复印件。

教育类序号标题

特殊门诊报销:

(备注:结算票据、支付结算表、方案申请表,3张票据的时间段要一致)

1、《在职职工住院医疗综合互助保障计划互助金给付申请表》

2、本人有效身份证(复印件)1份

3、本人银行卡(复印件)1份

4、医疗卫生单位统一住院费用结算收据(复印件)1份

5、医疗保险门诊特殊疾病支付结算表(复印件)1份

6、基本医疗保险门诊特殊疾病治疗方案申请表(复印件)1份

重大疾病报销:

1、《在职职工住院医疗综合互助保障计划互助金给付申请表》

2、本人有效身份证(复印件)1份

3、本人银行卡(复印件)1份

4、加盖诊治医疗机构公章的客观病例原件1份

这里举个小例子

职工A某被诊断出慢性阻塞性肺病,共计花费元。其中医保报销87%共计元,自费元,门槛费元,而因A某参加了职工住院医疗综合互助保障计划,可再报(--+)x60%=元。

自互助保障计划实施以来

因保费低廉、赔付及时

手续简便、非盈利性等特点

深受职工欢迎

极大缓解了职工因患病、意外所造成的经济困难

小编在这里也衷心祝福大家

身体健康,平安喜乐!

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