出版日期:-11-16B03版
11月14日是联合国糖尿病日，其前身是年国际糖尿病联合会和世卫组织发起的“世界糖尿病日”，旨在引起全世界对糖尿病的警觉和醒悟。随着糖尿病患者年轻化趋势，糖尿病侵害心血管、眼部、肾脏、神经、足部等危害较大的并发症也日渐严峻。记者采访首府多位专家，均表示糖尿病患者如果能做好健康管理，可以预防或减少并发症的发生发展。预防糖尿病心血管病变糖尿病心血管并发症，是糖尿病患者致残、致死的首要原因。需要注意的是:一方面糖尿病患者的年轻化趋势加大，另一方面糖尿病患者心血管疾病的发病年龄普遍比非糖尿病人群早5年左右。因此糖尿病患者尤其是中青年糖尿病患者，更要注意预防心血管疾病。糖尿病心血管并发症主要包括：心脏血管及大血管病变、心肌病变、自主神经病变等。糖尿病容易并发动脉粥样硬化。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者心血管疾病的发病率、死亡率高。其中冠心病是糖尿病患者主要的大血管并发症，其死亡风险很高。糖尿病患者冠状动脉病变常为弥漫性的狭窄，且程度严重，可表现为心绞痛、急性冠脉综合征、心源性休克和猝死等。由于糖尿病患者常伴随自主神经病变，所以很难自身察觉症状，其表现为疲乏、劳力性呼吸困难、胃肠道症状等非典型症状，容易让患者放松警惕，因此糖尿病患者定期做心脏相关检查对预防糖尿病心血管疾病极为重要。糖尿病心血管并发症与长期血糖、血压过高紧密相关，因此控制血糖、血压在合理范围内，对于预防此类疾病有积极意义。心血管疾病一旦发生，结局十分凶险，当出现胸闷、憋气、心慌、出汗、胸痛、发作性头晕等症状应及时拨打急救。预防糖尿病眼部病变糖尿病患者如果不能将血糖控制在正常范围内，病情发展到一定程度后会出现糖尿病性视网膜病变，这就是糖尿病眼病，也是最常见的糖尿病慢性并发症，早期虽无明显症状，随病情发展开始出现视力下降，有的会伴随视野缺损、视物变形等，严重者会失明。糖尿病患者会因为长期高血糖，导致全身各个组织器官的微血管发生病变，毛细血管周围细胞坏死，内皮细胞变薄，视网膜内膜屏障功能受损，血管内的液体逐渐渗入组织，导致视网膜病变及功能出现障碍。出现如：眼底血管瘤、眼底血管破裂出血，青光眼、白内障、玻璃体积血、*斑水肿变性、视网膜脱离等眼部病变。由于糖尿病眼病的损害不可逆性，早期预防效果更好，产生的费用也更低。建议糖尿病患者应每年都做散瞳检查眼底。一型糖尿病患者，过了青春期后应定期检查眼底，二型糖尿病患者从发病后5年开始每年检查1次或遵医嘱。如有眼部异常感觉，及时去找眼科医生检查治疗，并要缩短眼科随诊时间，如每半年或3个月1次。糖尿病患者在日常健康管理中，如果能做到按时服药，控制血糖、血压的稳定，保持规律的生活方式，可以有效延缓糖尿病眼病的发作，研究也表明健康管理做的好的糖尿病患者眼病发生率在10%左右，而控制不好的患者眼病发生率在80%左右。定期随诊，眼部病变时接受正规治疗，可以使绝大多数糖尿病眼病患者避免严重并发症的出现。预防糖尿病肾脏病变根据现代医学研究显示，发达国家终末期肾病患者中，糖尿病患者人数比例最高。尿*症也就是终末期肾病的患者中，糖尿病肾病已经占了很大的一部分。在我们国家，从年起因为糖尿病肾病住院的患者已经超过了慢性肾小球肾炎，而且在终末期肾病的病因中，糖尿病肾病的构成比例还呈逐渐攀升的趋势。糖尿病肾病是糖尿病患者最严重的合并症之一。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾病，往往比其他类肾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。年，我国发表了《中国糖尿病肾脏病防治临床指南》，推荐在对于二型糖尿病患者诊断时，进行尿微量白蛋白的检测和肾小球滤过率评估。对糖尿病肾病诊断也根据这两个指标，但一定要注意先排除其他的慢性肾脏病。有条件的患者可以施行肾穿刺诊断。糖尿病患者在健康管理中，医院进行尿微量白蛋白和肾小球滤过率的评估，一般建议一型糖尿病患者在发病5年后，每年做检查，二型糖尿病患者在确诊糖尿病时就需要做相关检查。目的就是早发现、早诊断、早治疗这些糖尿病肾脏病。糖尿病肾病的管理，还要重视一些危险因素的干预，比如暴饮暴食、熬夜、饮水过少、憋尿、久坐、缺乏运动等不良生活方式纠正。日常积极控制血糖、血压、减肥减重，防止肥胖。另外还要避免一些肾*性药物的使用，尽量减少蛋白质摄入过多等可能加重糖尿病肾病进展的因素。预防糖尿病神经病变根据研究，长期、严重的高血糖以及微血管病变，代谢紊乱、神经炎损伤等与糖尿病神经病变紧密相关。糖尿病患者如果没有很好地控制血压、血糖，随着病情发展，可能会出现一系列的神经病变。由于症状不典型，也容易被患者忽视，从而延误治疗，造成不可逆的后果。有的糖尿病神经病变患者，会表现出静息性心动过速、体位性低血压、胃病、便秘、腹泻、便失禁、多汗、无汗等症状，也容易根据症状到其他临床科室就诊，延误治疗。如果发生了远端对称性多发性神经病变，患者会出现双侧肢体疼痛、麻木和感觉异常。大约有1/4的远端对称性多发神经病变患者，会出现神经痛的症状，尤其容易在夜间表现出强烈的烧灼感、针刺感、电击感，并伴随感觉异常。如果是近端运动神经病变，常见有一侧下肢近端严重疼痛，并伴随迅速进展的肌无力和肌萎缩，长距离行走困难等。出现单侧下肢麻木，疼痛，这就是腰神经病变引起。单神经病变累及颅脑神经或脊髓神经会表现出：眼皮耷拉、眼球无法转动（动眼神经）、面瘫（面神经）、面痛（三叉神经）、听力受损（听神经）等症状。在此建议，所有二型糖尿病患者都应该在确诊时，接受远端对称性多发神经病变筛查，一型糖尿病患者在确诊五年后，每年都应该接受一次糖尿病周围神经病变筛查。预防糖尿病足部病变糖尿病足是指因糖尿病神经病变，包括末梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变――动脉硬化引起周围小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变。常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。糖尿病足患者病情较轻时足部知觉逐渐会丧失，病情较重时会出现足部溃烂、坏疽，严重者会导致截肢。随着糖尿病患者的年轻化，糖尿病足患者也趋于年轻化。糖尿病足的早期治疗十分重要，如果早期出现足部无故疼痛、麻木，各种异常感觉，比如针刺感、灼热感、双足发凉冰痛，肢部也随之出现异常隐痛等症状，就需要及早就诊治疗。糖尿病患者不可用热水泡足，洗脚之后需用细软毛巾擦干水分，保持足部干爽。日常足部检查是防止病情加重的有效方法，注意足部的皮肤，尤其是脚底、脚趾部位是否有小水泡、擦伤和裂口、局部皮肤是否有红肿，皮肤的颜色是否正常，足背部位动脉的搏动和弹性。如果足部皮肤和肢端知觉发凉，皮肤由白或暗红逐渐变为暗紫色，甚至紫黑色，足背动脉搏动逐渐减弱或消矢，那么很可能是足部组织有严重缺血的状况，需要及时就医检查，防止严重情况发生。-End-
来源：乌鲁木齐晚报
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇