重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2020/12/4 21:12:00

糖尿病是以慢性高血糖为特征的终身性代谢疾病,其本身不一定会对人体造成严重的伤害,但其并发症高达多种,严重时会造成致命伤害。

据美国糖尿病协会(ADA)统计数据显示,3年以上的糖尿病患者出现并发症的几率在46%以上;5年以上出现并发症的几率在61%以上;10年以上出现并发症的几率高达98%。尤其是长期血糖增高或是血糖不稳定的患者,很可能提前出现更多的并发症。那么,糖尿病患者常出现哪些并发症?

糖尿病的并发症,多由长期的高血糖、高血脂、血液高凝高粘、内分泌失调,特别是高胰岛素血症,尤其是动脉硬化和微血管病变引起,涉及范围广,种类较多,常见的并发症有:

1、感染疾病:糖尿病病人的高血糖状态,有利于细菌在体内生长繁殖,同时也抑制了白细胞吞噬细菌的能力,使病人的抗感染能力下降。常见的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染等。

2、酮症酸中*:它多发生于胰岛素依赖型糖尿病未经治疗、治疗中断或存在应激情况时。糖尿病病人胰岛素严重不足,脂肪分解加速,生成大量脂肪酸。大量脂肪酸进入肝脏氧化,其中间代谢产物酮体在血中的浓度显著升高,而肝外组织对酮体的利用大大减少,导致高酮体血症和尿酮体。由于酮体是酸性物质,致使体内发生代谢性酸中*。

3、糖尿病肾病:是糖尿病常见而难治的微血管并发症,为糖尿病的主要死因之一。

4、心脏病变:糖尿病人发生冠心病的机会是非糖尿病病人的2~3倍,常见的有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗塞等。

5、神经病变:在高血糖状态下,神经细胞、神经纤维易产生病变。临床表现为四肢自发性疼痛、麻木感、感觉减退。个别患者出现局部肌无力、肌萎缩。植物神经功能紊乱则表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等。

6、视网膜病变:如果糖尿病病程超过10年,大部分病人会合并不同程度的视网膜病变,有极大的可能性出现失明。常见的病变有虹膜炎、青光眼、白内障等。

7、糖尿病足:糖尿病病人因末梢神经病变,下肢供血不足及细菌感染,常会引起足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变,统称为糖尿病足。糖尿病足会让你看着自己的脚部慢慢腐烂,危害十分大。

我国糖尿病及其并发症形势严峻,已成为重大的公共卫生问题。近十年来,我国住院糖尿病患者的糖尿病慢性并发症(如高血压、眼部并发症和肾脏并发症等)总患病率为73.2%,其中也不乏出现多种并发症的患者。

1糖尿病酮症酸中*(DKA)

糖尿病酮症酸中*,是最常见的急性并发症,尤其高发于1型和严重阶段的2型糖尿病患者。

◆症状表现

临床上常表现为:血糖异常升高,代谢性酸中*,尿糖及尿酮体呈阳性。多出现烦渴、多饮、多尿、体重下降、出现烂苹果味、恶心、疲乏无力甚至昏迷等症状。

2糖尿病高渗性昏迷

糖尿病高渗性昏迷多见于2型糖尿病患者,其中30%有心脏病史,90%患有肾脏病变,多与DKA并存,属于严重的高血糖状态,病死率较高。

◆症状表现

患者处于高血糖高渗状态时,会出现严重脱水,进行性意识障碍等神经精神症状,甚至进入昏迷状态,且容易导致脑血栓、心肌梗死等疾病。

糖尿病患者的血糖值经常超过11.1mmol/L,抵抗力大约降至健康人的一半,而高血糖的体内环境又有利于细菌及病*的滋生与繁殖,病原体的入侵也更为“激烈”,可能造成皮肤、真菌性阴道炎、肺结核、泌尿系统等的感染。

1皮肤感染

末梢神经受到侵犯时,会造成感觉上的异样,引发四肢瘙痒,出现皮肤异常。而肛门、会阴两处的皮肤和黏膜很多,加之适宜的温度与湿度,易引起菌群失调,出现瘙痒。

2坏疽

日常生活中的磕磕碰碰对于普通人来说可能不值一提,但如果糖尿病患者的膝盖上出现了口子,因抵抗力下降、细菌感染等因素,容易出现坏疽。出现伤口时一定要做好护理工作,直到它结痂并脱落,长出新皮。

糖尿病慢性并发症主要包括大血管病变(如发生在冠状动脉、脑动脉病变等)、微血管病变(如糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变等)等。

1糖尿病眼病

血糖增高,小血管管壁增厚,渗透性增大,使小血管更易变形和渗漏,累及眼前后节、眼外肌、视神经等多种眼部结构,会造成眼部营养和视功能的损坏,易导致*斑、视网膜、视神经等的病变,严重时可致盲。

◆危险信号

糖尿病患病10年以上,出现头晕、头疼、视物不清,视力低于4.8或是视力急剧下降时,建议尽早进行眼底检查。

2糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一,男性的发生率高于女性。血糖过高时,肾脏血管发生变化,糖蛋白质和脂肪代谢异常,从而导致肾小球硬化,出现蛋白尿。

◆危险信号

糖尿病肾病起病隐袭,缓慢进展,不易被发现。患病5年以上,血糖控制较差,出现蛋白尿、尿量减少、水肿、高血压等症状时,需警惕糖尿病肾病的发生。

3糖尿病足

糖尿病患者出现神经病变时,会使下肢的保护功能减退,而大血管和微血管病变会导致动脉灌注不足,造成微循环障碍,从而发生溃疡和坏疽,是糖尿病患者致残,甚至致死的重要原因之一。

◆危险信号

糖尿病患者足部伤口长时间不愈合,出现溃疡或是伤口发臭,往往预示着糖尿病足。

4心脑血管疾病

心脑血管疾病是死亡率最高的糖尿病慢性并发症。糖尿病患者的血黏度增加、红细胞沉降速度加快、血小板易黏附,会导致微血管闭塞,形成微血栓。加之糖尿病患者常伴有高血压、高血脂等疾病,更容易形成并加速动脉粥样硬化,导致冠心病、心梗、脑梗疾病的发生。

5糖尿病心肌病

临床上有的糖尿病人并没有明显的心绞痛,在血管造影时也没有发现明显的血管堵塞,但在一段时间后却发生了水肿、乏力、心功能下降等,进一步确诊后才发现心肌肥厚和心衰的问题,这就是心肌微血管长期受损的结果。

6血管性痴呆

糖尿病血糖升高,血管壁上就会有很多糖粘在蛋白上,导致血管壁无法正常的舒张收缩,引起脑组织缺氧缺血了。当脑组织缺血达到一定程度时,会出现明显的痴呆。

(来源:BTV我是大医生官微)

缺硒:糖尿病诱因之一

医学工作者研究的结论是:缺硒导致的胰岛过氧化损伤是糖尿病的诱因之一。

在缺硒状态下,人体抗氧化系统的重要物质——谷胱甘肽过氧化物酶的活性降低,对自由基的清除能力减弱,脂质过氧化物增多,使胰岛受到过氧化损伤,其分泌胰岛素的功能随之减退。人体胰岛素缺乏,就出现糖代谢的紊乱,血糖水平升高,尿糖大量排出。

补硒:控制糖尿病病情

1、硒能保护、修复胰岛细胞

糖尿病患者胰岛素分泌不足,最直接的原因就是胰岛素的制造工厂——胰岛细胞受损或其功能没有完全发挥。

补硒提高了血及胰腺谷胱甘肽过氧化物酶的活性,阻止这种攻击损害,保护了细胞的膜结构,使胰岛β细胞恢复、保持正常分泌与释放胰岛素的功能。营养、修复胰岛细胞,恢复胰岛功能,让其自行调控血糖才是治疗糖尿病的根本。

2、硒具有胰岛素作用

硒具有和胰岛素同样的功能,能增强组织细胞吸收血糖的能力,能促进血糖在细胞中转化为糖原,这样既达到了降低血糖的目的,又保证了细胞的能量代谢。

补硒:降低糖尿病并发症发生

医学专家说,糖尿病本身并不可怕,可怕的是由糖尿病相起的并发症,80%的糖尿病患者最终死于并发症。

1、在糖尿病的诸多并发症中,对心肌的病变,格外引起重视。在糖尿病情况下,胰岛素分泌不足,对心肌的威胁肯定是严重的,硒能改善糖尿病情况下心肌对胰岛素的摄取和利用,对心肌的保护作用是十分重要的。

2、糖尿病造成的眼部损害也是很突出的。患者几乎都有程度不等的视力减退,患病年数越长,症状越明显。硒正是晶状体内抗氧化酶的活性物质,可以降低晶状体和视网膜的氧化损伤。

3、硒防止并发症产生的机理硒是强免疫调节剂,人体中几乎每一种免疫细胞中都含有硒,补硒可增强人体的体液免疫功能、细胞免疫功能和非特异性免疫功能,从而整体增强机体的抗病能力。需要强调的是,硒在人体内的生物学效应表现为双向性,过低或过高都可能造成脂质过氧化物上升,引起膜*性。患者在补硒过程中,要注意用量的把握。

十九世纪补碘~二十世纪补钙~二十一世纪补硒

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