最近的一项研究提示，重症肌无力（MG）患者的高复发频率与应激和抑郁相关。研究结果被撰写成论文“Prospectivestudyofstress,depressionandpersonalityinmyastheniagravisrelapses,”发表在BMCNeurology杂志上.
除感染和药物治疗外，研究还表明，人格特质，自身对外界事件的应对机制，应激和抑郁可能导致MG复发。
医院神经肌肉的研究人员研究了年3月至年7月在其中心就诊和接受治疗的名年龄在22至85岁的MG患者。研究人员对所有纳入研究的患者在6个月内随访中对其疾病的严重程度，压力应激程度和抑郁严重程度进行了评估。
研究测试组套包括评估重症肌无力严重程度的重症肌无力障碍指数（MyastheniaGravisImpairmentIndex，MGII），用于评估慢性压力的特里尔问卷简版（TrierInventoryforAssessmentofChronicStress，TICS）以及贝克抑郁量表-第二版（Beck’sDepressionInventory–SecondEdition，BDI-II）。抑郁症的BDI-II评分为17或更高。在研究开始时，患者还完成了“5大个性量表”（Big5PersonalityInventory，NEO-PI修订），该量表用来评估人格特质。
通过MGII评估，纳入患者被分为非复发者即保持稳定或好转，或复发者即复发或恶化的患者。如果他们的MGII得分在两侧就诊之间增加了5.5分以上，则被定义为复发者。
在患有抑郁症或没有抑郁症的MG患者中，疾病持续时间，男女比例以及使用免疫抑制剂药物的患者人数相似。
整个研究中，共有33例患者（21.3％）复发或恶化，而其他大多数患者（66.5％）保持稳定。复发与抑郁症的较高基线（初始）评分相关。通过MGII评估，复发的患者其重症肌无力病情本身也更严重，另外疾病严重程度的变化与抑郁评分的变化相关。
基线TICS评分低于30（即他们“很少”发生过压力事件）的患者MG复发率为13.9％。随着TICS分数增高至30到59之间时，该比率增加到22.6。当TICS评分达到60分或更高的患者中，复发率为31.6％，这标志着他们“经常”经历压力应激事件。
数据还显示有9％的复发者在研究开始时就被诊断出患有抑郁，焦虑或惊恐发作，而非复发者中只有6％。到研究结束时，有27.3％的复发者表现出抑郁症状，而非复发者中则有12.5％表现出抑郁症状。MG复发患者的BDI-II评分也较差，但自身TICS评分无明显变化。与没有抑郁症的患者相比，患有抑郁症的患者MG发病年龄更小（39.2vs.49.4），并且慢性应激水平明显升高。
尽管抑郁症似乎与疾病的严重程度密切相关，但研究人员不能肯定地抑郁症是复发的诱因。他们能确定的是抑郁与MG疾病严重程度呈正相关。
他们补充说，MG患者同时罹患抑郁症还与其处于MG疾病的早期阶段，对治疗的反应差以及使用糖皮质激素有关。大多数纳入研究的患者正在接受长期的类固醇治疗，这可能会影响抑郁症的发生率。
研究人员发现更高的复发率，压力，抑郁和疾病严重程度与与神经质（精神过于敏感，易于出现焦虑，情绪波动），自我怀疑和其他负面感觉趋势相关。研究小组也指出由于少数纳入的患者中神经质的人数相对较少，因此目前作出推论仍需要谨慎。
开放性作为人格特质与抑郁和压力相关，研究人员发现具有开放性人格特质主要为男性患者群，而他们的MG复发率较低，但是无显著差异。研究人员认为开放性人格特质可能与更好的应对和适应策略相结合，从而降低日常压力的影响，减少MG复发。
研究人员最后总结，我们发现基线压力水平和抑郁的增加与重症肌无力的复发率有关，但是人格类型并没有明显影响复发率。”
他们补充说：“由于情绪因素和人格类型可能会影响MG的病情复发，因此注意这些因素可能会改善对MG患者的护理效果。”
免责声明：本材料仅作相关医疗卫生专业人士、患者及患者家属参考，旨在协助其了解疾病相关知识。文中相关内容不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为治疗或用药建议、患者及患者家属如对疾病治疗或用药有任何疑问，敬请咨询有资质的医疗卫生专业人士。本材料并非产品推广资料，也无任何产品推广之目的。
文中图片来源于google
马舒贝医生，副主任医师，首都医科大学毕业，首都医科大学与美国匹兹堡大学联合培养博士。大连医科大学硕士研究生导师。先后参与多项国家自然科学基金项目，目前主持辽宁省自然科学基金项目1项及大连市卫健委课题1项。在PNAS，STROKE等杂志发表论文10余篇。从事神经内科工作16年，在脑血管病、神经免疫性疾病诊治方面积累了丰富的临床经验，擅长神经免疫性疾病（多发性硬化，重症肌无力、视神经脊髓炎，多发性肌炎等）的诊疗。
出诊时间：每周五上午
出诊地点：医院门诊3楼
马舒贝