用
药
管
理
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导读
重症肌无力是神经肌肉接头乙酰胆碱传递障碍的自身免疫病，也是一个慢性疾病，MG患者的药品管理与安全至关重要，关乎每一位MG患者的疗效与预后，了解重症肌无力相关药物的功效、用药规范以及如何规避副作用可以更清楚自身病情和治疗过程。
溴吡斯的明是胆碱酯酶抑制剂、是治疗所有类型MG的一线药物，尤其是新近诊断患者的初始治疗。但不少MG患者仍然对此药不甚了解。为此，我们查阅了相关资料并进行整理，与各位肌无力患友分享，供大家参考。
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溴吡斯的明片的作用原理
溴吡斯的明又叫“小明”，属于抗胆碱酯酶药，能抑制胆碱酯酶的活性，使胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱破坏减少，所以“小明”所起的作用是相对增加了突触间隙乙酰胆碱的数量，是一个对症治疗的药物。口服小明在15-30分钟起效，一般而言，临床上最大使用剂量不超过mg/天，分3-4次口服。
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如何对抗溴吡斯的明片的副作用
溴吡斯的明片常见的副作用包括胃肠道痉挛，恶心，呕吐，腹泻，肌肉抽搐和痉挛，多汗，流涎等。在临床实践中，我们发现部分MG患友对“小明”比较敏感，服用后容易出现消化道症状，比如腹痛、腹泻、恶心呕吐，因此部分MG患者因畏惧“小明”副作用而不敢服用。那么该如何解决这个难题呢？
（1）MG患者服用溴吡斯的明后，若出现轻微的消化道症状，不用作任何处理。
（2）如果副作用症状明显影响了生活质量和精神状态，“小明”可减量，如每日4次，每次1粒可改为每日4次，每次半粒，或者改为每日3次，每次1粒，减量后若能耐受，可维持一段时间，待2周后进行调整。
（3）如果患者在减量后仍旧出现明显的副作用，可以配合使用洛哌丁胺（阿片样受体激动剂）或抗胆碱能药物（如山莨菪碱，俗称-2）进行拮抗。
（4）如果MG患者服用“小明”后产生严重不良反应且心理上极其排斥和恐惧，只能放弃使用，用激素或者其他免疫抑制剂，但需要注意的是免疫抑制剂起效时间较长，在药物起效之前需保持耐心。
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溴吡斯的明需要终身服用吗
当症状逐渐缓解的过程中，溴吡斯的明可以根据病情的不同阶段进行逐渐减量，减至能够产生临床疗效的最低剂量，并维持一段时间。但有些MG患友们就算病情控制稳定相当长的一段时间，还是不敢停用，担心停用“小明”会导致病情反跳，那么溴吡斯的明可以停药吗？
前面提过，溴吡斯的明片的治疗作用仅仅是对症治疗，而不是对因治疗，也就是说“治标不治本”。当MG患者应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂又或者由于自身免疫力变化得到纠正后，这个发病的“因”得到了控制，肌无力症状便可得到缓解，病情也随之稳定。
当服用溴吡斯的明片不再对肌无力症状产生效果时，说明“小明”已经完成了它的“光荣使命”，可在自己的医生指导下停服，此时MG患者仍有可能在服用激素或者其他免疫抑制剂，但这并不冲突。值得注意的是，溴吡斯的明片的减量、停药必须是在医生的指导下进行。
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