近期巴西的一项临床研究发现，抑郁症和使用糖皮质激素可能与重症肌无力（MG）患者难以完成涉及记忆的任务相关。
该研究被撰写成论文“CognitiveperformanceinpatientswithMyastheniaGravis:anassociationwithglucocorticosteroiduseanddepression,”发表在DementiaNeuropsychologia杂志上。
MG的主要症状为骨骼肌肌肉无力，但最近的一些研究表明诸如治疗方案及情绪障碍因素可能与MG患者的某些认知障碍相关。但是，迄今为止的研究仍不能完全阐明原因，也没有研究专门针对巴西MG的人群相关研究。
为了进一步研究该问题，来自巴西PortoAlegre的研究人员进行了一项临川研究纳入了于年2月至年12月期间在神经肌肉疾病门诊诊确诊为MG诊断的39名患者（平均年龄51岁，年龄范围18岁～84岁）。
受试者均接受一系列旨在评估诸如人口统计学，生活质量，抑郁状态，白天嗜睡状态，运动功能和认知功能等指标的测试。研究人员从患者的临床记录中收集有关MG治疗的数据。
该团队首先通过蒙特利尔认知评估（MontrealCognitiveAssessment，MoCA）和Rey听觉语言学习测验（ReyAuditoryVerbalLearningTest，RAVLT）评估发现了MG患者中认知障碍的患病率较高。
特别是，大多数患者在RAVLT测试中被发现存在即刻记忆（59％）和近期记忆（56.4％）障碍。其中三分之二（66.7％）的患者在MoCA测试中也表现出认知功能障碍。
该研究还发现，根据自我报告的Epworth嗜睡量表（EpworthSleepinessScale），有23.1％的患者得分提示白天过度嗜睡，而根据贝克抑郁量表（BeckDepressionInventory）的测量，有41％的患者得分表明抑郁。这些患者中有8名（20.5％）的贝克抑郁量表评分在中度至重度抑郁范围内，3名（7.7％）在重度抑郁范围内。
这项研究报告提示更高（更好）的认知测试成绩与患者接受更高的教育水平显着相关。
研究数据还显示，年龄与使用RAVLT进行的记忆力测试之间具有相关性，年轻的MG患者的得分比老年患者更好。
研究小组还发现，通过重症肌无力综合症状量表（MyastheniaGravisCompositeScale，MGCS）评估的生活质量与MG运动症状严重程度相关，即生活质量较差的患者其运动障碍较严重。
MGCS评分还与RAVLT的短期记忆任务得分相关，表明运动能力下降的患者更有可能出现短期记忆问题。但是，短期记忆与胸腺瘤的存在无关。
另外，研究人员发现，根据MoCA和另外两项评估（语义口语流利度和音素语言流利度测试），被诊断为抑郁症的MG患者更有可能出现认知功能障碍。
研究人员写道：“在我们的研究样本中，在筛选测试中表现出认知障碍（其中涉及语言的流畅性和记忆力）的MG患者中抑郁症的患病率较高。”
该研究还研究了纳入患者的所采用的治疗方法与抑郁和认知功能障碍的相关性。其中92.3％的患者使用了抗胆碱酯酶抑制剂，59％的患者使用了糖皮质激素类药物如泼尼松。大多数患者使用两种或更多种治疗方法。泼尼松的使用与更大的抑郁风险以及RAVLT的短期记忆任务得分较低相关。
因此，研究人员建议在开始使用糖皮质激素治疗MG患者之前，应考虑记忆力受损的风险。”
最后研究人员指出了这项研究存在一定的局限性，例如该研究是单中心研究导致了纳入的患者可能存在选择偏倚。因此今后可能需要进行更广泛的多中心研究。
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马舒贝医生，副主任医师，首都医科大学毕业，首都医科大学与美国匹兹堡大学联合培养博士。大连医科大学硕士研究生导师。先后参与多项国家自然科学基金项目，目前主持辽宁省自然科学基金项目1项及大连市卫健委课题1项。在PNAS，STROKE等杂志发表论文10余篇。从事神经内科工作16年，在脑血管病、神经免疫性疾病诊治方面积累了丰富的临床经验，擅长神经免疫性疾病（多发性硬化，重症肌无力、视神经脊髓炎，多发性肌炎等）的诊疗。
出诊时间：每周三上午
出诊地点：医院门诊3楼
马舒贝