重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2020/11/29 9:47:00
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《一》重症肌无力受累部位

患者全身肌肉均可受累,但常常有所侧重,甚至是局部的。

眼外肌受累(最常受累的肌肉)表现为:一侧或是两侧的眼睑下垂、复视、斜视、眼球转动障碍等,我们可以看到患者眼皮抬不起来,或一只眼睛大一只眼睛小。

面部肌肉受累表现为:常见到苦笑面容,表情肌无力,称为“面具样面容”。闭眼力弱,吹气困难,吃东西时咀嚼无力,尤其进食干硬食物时较为严重。

四肢肌受累表现为:上肢肌肉受累时,两臂上举无力,梳头刷牙困难;下肢受累时,上下楼梯两腿无力发软,走路容易疲劳,有时需休息后方能继续前行,提东西走路双腿无力更加明显,患者两脚抬离地面无力,所以特别容易拌倒。

延髓肌受累表现为:构音不清或鼻音重,语言不利或语声低,吞咽困难,咀嚼无力,饮水呛咳。

颈部肌肉受累表现为:颈项酸软无力,头重、抬举困难,有时会情不自禁地用手去托下巴。

呼吸肌受累表现为:患者感觉气短、胸闷憋气、呼吸困难,有时口唇及指端发紫,甚至危及生命,患者出现肌无力危象时,突然发生呼吸肌严重无力,严重者不能自主呼吸,如不能及时抢救治疗,会出现呼吸窘迫直至呼吸停止。

《二》重症肌无力忌虚不受补

所谓虚不受补是指虚弱病人服了补药后,症状不减轻,反而加重或出现了口干、舌焦、烦躁、夜不能寝、虚火上窜、消化不良、腹胀等一系列不良反应。

出现这种情况的原因有两种:

一是由于有些脾胃虚弱的病人,平时消化、吸收功能已不健全,而许多补药,特别是补血和补阴药(如驴皮胶、熟地等),质地多较滋腻,不易被吸收,容易阻滞胃肠功能而出现脘腹胀满,食少纳呆等症状。

二是一些阴虚病人(如患了肺结核、肝炎等疾病之后),由于体内阴液素来不足,而许多补药,尤其是补气和补阳的药物(如人参、鹿茸等),多能使人体功能亢盛,更使原有的阴虚症状,如口干、烦躁、失眠、小便*赤、大便秘结、鼻出血等加重。

因此,进补时,应先辨明虚证的不同类型,再分别选用益气、助阳、滋阴、养血的不同补药。

《三》重症肌无力患者生活中应注意

1)、起居有常,首先要按排好一日生活秩序,按时睡眠,按时起床,不要熬夜,要劳逸给合。

2)、避风寒、防感冒,肌无力患者抵抗力较差,伤风感冒不仅会促使疾病复发或加重,还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。

3)、饮食要有节,痿证的病机与脾气亏虚关系密切,故调节饮食更为严重,不能过饥或过饱,要有规律,有节度,同时各种营养要调配恰当,不能偏食。

4)、注意适量运动,锻炼身体增强体质,但不能运动过量,特别是重症肌无力病人运动过量会加重症状,所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。病情较重的病人或长期期卧床不起的病人,应给予适当的按摩防止褥疮的产生。

5)、在治疗上病人应有良好的心态与康复的信心。鼓励病人和病人本身应该有积极乐观的治疗信心,减少病人的心里负担,避免精神剌激和过度脑力(体力)劳累。

6)、注意各种感染,生活保持有规律,饮食方面应多食富含高蛋白的食物如:鸡、鸭、鱼、瘦肉、豆腐、*豆、鸡蛋、植物蛋白与动物蛋白以及新鲜蔬菜水果,营养搭配对病人来讲非常重要,注意食物的易消化性。

7)、忌食生、冷及辛辣食物,避免烟酒刺激。服药其间禁食绿豆

《四》重症肌无力患者如何减停激素?

很多重症肌无力患者在来我们这边就诊之前已服用激素,抑制了自身肾上腺的分泌功能,如果马上停服,会产生危险。服用我们中药的基础上,待病情完全稳定一个月以上再根据医生嘱咐考虑减量,切不可盲目减量,以免病情反复,减停激素的原则是:病情稳定一个月以上再减,每次减服的量越来越小,时间间隔越来越长。

另外,许多病人确诊后即应用西药治疗,如应用我们的中药,要与西药并用一段时间,待各种症状减轻消失后开始递减西药用量,递减的速度要根据每个人的病情轻重、程度、及用药的反应性等各种因素确定。本病的干扰因素也很多,如:感冒、各种感染、劳累、情绪波动、人流、分娩后要特别注意,要把诸多干扰因素降低到最低限度,从而提高本病的疗效。

重症肌无力案例:

王某某,北京人,刚满6岁时,父母发现孩子双上眼睑下垂,眼睛眯成了一条缝,精神萎靡,不爱活动,医院就诊,诊断为重症肌无力(眼肌型)住院一周,疗效不佳。

其父母又带其到我处就诊,采用中医八角固力中药汤治疗半个月后,症状无明显改善,治疗二十天左右略有缓解,每日下午仍会出现眼睑下垂,但患儿食欲明显增加,治疗2个月后症状缓解,眼睑无下垂现象,活泼爱动,睡眠食欲俱佳,巩固治疗6个月恢复的不错,至今,无任何不适及眼睑下垂现象,患儿身体发育良好。

治疗就诊须知

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