重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2020/11/29 9:44:00
北京中科白殿疯 http://www.zggylt.com/

糖皮质激素在临床各科多种疾病的诊断和治疗上有广泛应用,在神经内科,它是许多神经科疾病,尤其是免疫相关神经系统疾病的一线治疗药物。一方面该药用途广、作用强;另一方面,该药带来的副作用与并发症也是尤其需要注意的。

说这么多,哪些是糖皮质激素药啊

常用激素包括ACTH、泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松。按给药途径不同分为口服、注射。具体哪些神经科疾病需要用糖皮质激素呢,听我慢慢说来。

No.1

癫痫

如婴儿痉挛症、睡眠中癫痫性电持续状态,可显著抑制放电、改善神经功能。

No.2

重症肌无力

糖皮质激素为重症肌无力(MG)的常规药物,适用于几乎所有MG患者,对疾病本身和胸腺瘤的活性抑制均有帮助。

No.3

多发性硬化

作为一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病,目前多发性硬化(MS)尚无特效疗法。不过,糖皮质激素有助于急性发病患者的神经功能恢复。

No.4

视神经脊髓炎

视神经脊髓炎(NMO)患者的病情通常较重,需要尽快开始治疗,糖皮质激素是治疗急性NMO的一线手段,其急性期治疗与MS相似,但疗效不如MS,并且同样不能阻止疾病复发。

No.5

急性播散性脑脊髓炎

目前急性播散性脑脊髓炎(ADEM)尚缺乏标准化治疗方案,糖皮质激素是临床上常用的一种,有助于抑制炎性脱髓鞘过程,减轻脑和脊髓的充血水肿,保护血脑屏障。

No.6

周围神经脱髓鞘性疾病

糖皮质激素是慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的首选治疗药物,进展型与复发性患者的治疗效果相当。

No.7

单纯疱疹病*性脑炎

目前糖皮质激素能否治疗本病尚有争议,欧洲相关指南指出,在伴有颅内高压和脑水肿的情况下,大剂量激素可能具有一定的治疗作用。

No.8

化脓性脑膜炎

在采用有效的抗生素治疗的前提下,儿童患者和暴发型的成人患者可使用糖皮质激素,有助于减轻中*症状及减少脑部粘连。

No.9

特发性面神经麻痹

特发性面神经麻痹的治疗原则是减轻面神经水肿,改善局部血液循环,防止并发症。

激素虽然应用广泛,可不良反应却也不少,大家要熟记一下内容哦

医源性库欣综合征,如肥胖、满月脸、皮肤紫纹淤斑、骨质疏松、自发性骨折甚或骨坏死(如股骨头无菌性坏死)、出血倾向等;

诱发或加重细菌、病*和真菌等各种感染

诱发或加剧胃十二指肠溃疡,甚至造成消化道大出血或穿孔

高血压、充血性心力衰竭和动脉粥样硬化、血栓形成

高脂血症,尤其是高甘油三酯血症

肌无力、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓

激素相关青光眼、白内障

精神症状如焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变,严重时可诱发精神失常、癫痫发作

儿童长期应用影响生长发育

长期外用糖皮质激素类药物可出现局部皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等不良反应

就因为这些不良反应,很多家长开始“谈素色变”那作为家长朋友,我们该做些什么呢?内容有些长,请您耐心看完

1.避免感染,少去人多的公共场所。家里房间要定时开窗通风,保持空气新鲜,温度适宜。

2.需长期服用激素患儿饮食要避免暴饮暴食;如出现食欲、体重增加明显等趋势时,应注意控制食量;避免出现满月脸、水牛背等库欣综合征。

3.糖皮质激素能阻碍创口、溃疡的愈合,对胃肠道也有一定刺激,故宜饭后服。大剂量服用时应注意有无胃出血等的消化道症状,观察大便的情况。

4.饮食应低盐饮食,减少水肿发生,预防血压上升;增加富含钙的食物摄取,如奶制品、虾皮及海产品、豆制品等,必要时服用钙片,维生素AD等药物,防止骨疏松。长期服用激素会使钾离子流失,所以应补充含钾食物,如新鲜蔬菜、柑橘、香蕉、红枣等,必要时根据医嘱服用含钾制剂,预防因服用激素导致的低钾血症。

5.要按时按量服用,不可以突然停药、随意增减药量,要密切观察及监测,如果突然擅自停药,会引起急性肾上腺皮质功能不足症状,如肌肉无力、低血糖、血压下降等,突然停药还有可能使原有疾病复发或加剧,故必须逐渐减量,缓慢停药。

6.服用激素的患者会自觉潮热且出汗较多,应注意多休息,保持皮肤清洁干燥,预防受凉。

7.由于激素如强的松、地塞米松等能促进糖原异生减慢葡萄的分解增加糖的来源,也能减少机体组织对葡萄糖的利用,从而导致血糖升高。因此服用激素要限制糖及含糖量多的食品如甘蔗、藕粉、西瓜、甘薯、山药等。

8.神经科系统疾病,病程较长,服药时间长,家长要多关心理解宝宝,保持平衡心态,树立宝宝们对抗疾病的信心。

清楚了激素药的来龙去脉,我们才能更好的使用药物,不过小编还是希望,所有的宝宝都不会生病,这辈子也用不到这些药物。

首儿神内

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