今日休息。
早上九点到图书馆，温习了一下昨天学习的邓铁涛老先生以补中益气汤为主治疗痿症的临证经验。
中医的痿证即西医重症肌无力，包括“睑废”、“胞垂”、“头倾”、“大气下陷”等。
西医分为儿童重症肌无力和成人重症肌无力两大类，
其中，成人重症肌无力又可分为：
I型(单纯眼肌型、眼型)；
II型(全身型)，又分为II-A型(轻度全身型)、
????????II-B型(中度全身型)；
III型(重度激进型)；
IV型(迟发重症型)；
V型(伴肌肉萎缩)。
单纯眼肌型与轻度全身型-般仅表现为眼肌受累伴全身乏力，无呼吸、吞咽困难，不影响正常生活与工作，预后良好。其他类型预后均较差。事实证明还是抄书印象最深刻，记的最快。
以下抄的笔记内容基本都是我认为是重点、认为有用（用的上）的。比较有意思的是临床上有关于淫羊藿和仙灵脾这同一个药物两个不同名称的说法纠正；还有当归头、当归身、当归尾用法的区别；还有就是“治痿独取阳明”。
患者1和患者2由于起病的年龄不同，提供的一个思路是，痿证的病机虽以脾肾不足为主，但是综合年龄考虑，小儿更偏向于肾精不足，因为“肾为先天之本”，成人则多偏脾虚运化无力，因为“脾为后天之本”。故而两类人群用药的偏补侧重点也不同。划重点：*芪的双向调节作用（大量降压，少量升压）。
重症肌无力合并高血压患者，考虑到补中益气汤中有许多提升药物，所以可以将麻升麻，柴胡等去掉，易药性稍缓和之桔梗少量代替，待病者血压稳定后可逐渐加量。兼证用药加减
两方换着用
激素的减量
*芪作用有五：
“淫羊藿”一药之考据
不知道这个是大鼠胸腺减重是想说明什么，因为前面看的几个病例，他们都是以新斯的明实验（+）来确诊重症肌无力，但是胸部x片显示的胸腺并无增大，且几个案例中有没有写胸腺是否增大与有无用五爪龙这个药也并无直接联系。
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