部分观点：
这个病人自勉脑炎按病程来说长了点……不是抗GAD脑炎的典型表现，症状重，而片子没有点点问题，脑脊液也没有任何体现……也没有免疫治疗支持，这些都是疑点……
最后祭出GAD抗体，看来真的有坑，有时候抗体就能说明问题吗？原来我们没有抗体的时候这种病人诊断什么？还需要随访，需要进一步观察，总之，这个病人的诊断仍有疑点
血清抗体抗细胞内GAD可以较低滴度出现在1%的健康人和80%的1型糖尿病患者中。仅高滴度的血清GAD抗体和自身免疫性疾病相关，如边缘叶脑炎和其他综合征。定义高滴度和机器有关，但神经系统症状常常出现在滴度高于-0倍的糖尿病患者中。当检查边缘叶脑炎患者时，临床医师应该记住，虽然少见，高滴度的GAD抗体可见于糖尿病或者其他内分泌疾病。在这种情况下，特异的鞘内生成GAD抗体或脑脊液寡克隆带支持与神经系统相关。
这例诊断是有疑问，随访吧
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上下滚动条样式，滑动查看全部~王晓东解放*第医院神内：个人意见：头晕+智能+精神，查体颜面下肢水肿，体重增加。定位大脑半球，定性：桥本脑病？
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医院神内：老年男性，发作性头晕半年，智能减退2月。症状呈间歇性发作，平卧休息时缓解，影像正常，智能减退，出现精神症状，乏力，摆臂动作减少，无肢体瘫痪，体重增加，查体有眼震，无脑血管病危险因素，无发热，定位：海马，后循环系统，椎体外系，定性：血管性？感染性？诊断：后循环TIA？CJD？甲减？看腰穿结果，强化影像？
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华生—医院神内：老年慢性，早期以发作性头晕为表现，头晕描述与体位相关，后期出现智能障碍，片子描述未见异常，定位：颞叶海马，植物神经系统可疑，定性：1、变性：路易体痴呆？2、血管病：CAA？3、感染：梅*？CJD？4、免疫：自身免疫脑炎？桥本也看看……下来还是看看片子吧。我看下来得先确定有没有体位性低血压……。还是先看看片子……脑电图吧，CJD不典型、免疫抗体没事，我感觉路易体痴呆还是在，我看做个SWI和增强看看，再不行就得PETCT了……。病人的表现支持路易体痴呆，只是进展太快……脑电图和片子目前不支持，但是也不是否定条件……。我看做个SWI和增强看看，再不行就得PETCT了……或者后期复查DWI……这样也可以让人信服诊断。这个病人自勉脑炎按病程来说长了点……不是抗GAD脑炎的典型表现，症状重，而片子没有点点问题，脑脊液也没有任何体现……也没有免疫治疗支持，这些都是疑点……
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郎继荣，医院：1、66岁男，发作性头晕半年，智能减退2月，伴言语不清，计算力下降，情绪异常，睡眠异常，视幻觉，查体：全方面智能减退，水平眼震，双下肢4级，头颅MR未见异常。
定位：头晕，水平眼震：前庭系统（前庭核团、小脑、经过小脑的传导束）
智能减退：广泛皮层、皮层下、丘脑、边缘系统
睡眠障碍，包括出现了RBD，考虑为阿尔法突触核蛋白病，比如MSA、PD、DLB、CBD、PSP等。
帕金森综合征症状：动作慢，摆臂动作减少：损伤了锥体外系。
综上所述：病变在皮层、锥体外系、小脑
定性：1、首当其冲的是伴有痴呆的变性病：MSA、DLB、CBD、PSP等。需要查多巴胺SPET显像。
2、副肿瘤综合征：边缘叶脑炎、亚急性小脑变性？
3、免疫、内分泌、感染：特殊感染、桥本脑病、家族性致死性失眠病、朊蛋白病、结蹄组织病合并的脑病等
4、某种物质的慢性中*
我猜一个吧：IgLON5抗体相关脑病。抗IgLON5抗体相关脑病
该病罕见。临床特点如下。
1．发病年龄的中位数在60岁左右。
2．以睡眠障碍和运动障碍为主要表现，出现行走不稳、共济失调、构音障碍、吞咽障碍、中枢性低通气、舞蹈样动作、口面部不自主运动等。
3．神经影像学与常规脑脊液检查无特殊发现。
4．同步视频多导睡眠图可见阻塞性睡眠呼吸暂停、喘鸣、快速眼球运动期睡眠行为障碍，也可见非快速眼球运动期和快速眼球运动期均出现的异常运动、睡眠结构异常。
5．基因检测：HLA-DRB1*1和(或)HLA-DQB1*异常。
6．神经病理学检查：可见神经元丢失与tau蛋白沉积，以脑干被盖与下丘脑受累明显。
7．治疗与预后：多数对免疫治疗效果不佳，少数病例有效，可以发生猝死[39]。
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医院神内：老年男性，慢性起病，逐渐进展。既往;健康。表现：头晕，智力减退。查体：智力减退。言语含混。双下肢肌力4级。双下肢颜面水肿。定位：皮层，颞叶。定性：1.内分泌？2.代谢？3.中*。4.遗传变性？5.特殊感染?6.肿瘤副肿瘤?
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余求医院神经内科：定位：头晕+水平眼震定位于前庭或者小脑系统？高级皮质功能减退定位于额颞叶或者边缘系统？双下肢乏力定位于下运动神经元？肌肉？神经肌肉接头？
定性：1，神经变性病：MSA?2,副肿瘤综合征？3，代谢性：甲减性脑病？4，血管性：CADASIL?5，,5，感染：神经梅*？6，免疫性：自身免疫性脑炎？7中*？
下一步处理：头颅影像学？腰穿？肿瘤标记物？甲功？
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杨医院：老年男性，亚急性起病，早期以头晕为表现，头晕描述与活动有关，测一下立卧位血压，后面出现急性痴呆，呈波动性，有视幻觉，查体：高级认知功能减退，定位：、大脑皮层（额颞叶）海马，植物神经系统可疑，定性：1、感染：CJD，麻痹性痴呆2、代谢，wernicke脑病，低钠性脑病3、免疫：自身免疫脑炎？桥本脑病？4、中*？一氧化碳中*迟发型脑病，5、变性，MSA，路易体痴呆？进一步完善立卧位血压，头颅磁共振，脑电图，腰穿，相关化验检查。
郎继荣，医院这个病会快速痴呆吗？自身免疫性脑炎相关抗体及及脑脊液检查结果（生化，常规，细胞学，14-33），头颅MRI+DWI+增强。---------------
医院：老年男性，慢性起病，进行性加重！以头晕起病，单凭症状无特异！后出现记忆力下降，精神行为异常，睡眠障碍，可疑帕金森症状！目前考虑遗传代谢病或变性病！主要考虑路易体痴呆！鉴别一下CJD。体位性低血压这么明显，这是要考虑MSA了吧！可是MSA皮层症状这么突出，PD和小脑症状不明显的不多见。影像无异常，脑电可见癫痫放电！注意一下，患者还有贪吃嗜睡，应该是Kleine-Levin综合征，表明是边缘系统受累！据现在看，不能考虑变性病了，要考虑自免脑炎或CJD了！如果自免脑抗体查全了都是阴性的话，查PET，HuYoRi等等，还有就是复查影像！有的CJD刚开始影像没事，后来就有病灶了！尽管不是典型的抗体的典型表现，我宁愿考虑副肿瘤，也不愿考虑路易体痴呆！真实世界的病例就是这样！不一定非要有板上钉钉的结论，能给人启发的就是好病例！
*华生－医院他们说的自免脑阴性估计说的是NMDA，LGI—1等等！说的是细胞膜抗体！不是细胞内抗体！---------------
张小刚-医院-神内：老年男性，症状波动，有认知障碍，精神异常，步态障碍，考虑神经变性病如路易体痴呆？鉴别CJD，正常颅压脑积水等。贪食嗜睡综合症很多都是CJD。
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医院神经内科：患者老年男性，慢性起病，进行性加重，头晕，伴认知障碍，定位，大脑皮层，副交感神经。定性1,变性病，路易体痴呆，多系统变性。2,小血管病。3自免脑。4,肿瘤。
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医院神内：不除外消化道肿瘤肿瘤可能，并副肿瘤综合征。
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代允义商丘市一院神经内科：主要表现为头晕，认知功能下降，视幻觉，锥体外系症状，RBD等，定位，皮层，小脑，锥体外系等，定性，老年男性，慢性病程，首先考虑变性病，如路易体痴呆，皮质基底节变性，以及多系统萎缩等，血管病，慢性病程，老年人，CAA需要考虑，老年人，副肿瘤也需要考虑，先看看影像学检查吧。CAA能排除吗？
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张晓毅91医院：老年男性，急性起病，慢性病程。主要表现发作性头晕+高级智能减退。定位：前庭，大脑皮层。定性：1.自免脑，2.特殊感染3.变性病（额颞叶变性）4.血管病5.遗传代谢6.副肿瘤，肿瘤。需要看看头颅MR，腰穿，自免抗体，病*等。
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医院：定位：皮层植物神经系统定性：Degeneration。
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[群主]张传会～医院神内：定位:颞叶，顶叶，脑干，定性:感染，变性，副肿瘤？
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陆明医院：中年男性，发作性起病，伴有认知障碍，症状波动，夜间有RBD，定位皮层，定性变性病_LBD？需要完善腰穿排除感染，代谢？副肿瘤？有没有家族史。
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医院：个人观点；该患者主要症状表现为智能障碍，定位额颞叶，且症状呈波动性，慢性病程，老年男性，定性：代谢性，免疫性？诊断重点考虑：额颞叶痴呆，路易体痴呆
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医院郭伟宾：老年男性，慢性起病。头晕伴智能减退。查体：认知功能减退，眼震，双下肢肌力4级。双下肢，颜面水肿。定位：皮层，小脑，双侧锥体束。定性：变性病？
代谢？（水肿得查甲功）
慢病*感染？
血管病（动静脉瘘？）
食量增多，体重增加，下丘脑，垂体激素也有问题？
食欲改变跟痴呆有关，而不是激素水平变化？
走路慢，得具体查肌力，张力，赞一个不能根据这个就定帕金森症了
曹黎明深大附三神内[群主]---------------
医院神经内科王艳：波动性认知功能障碍、视幻觉、类帕金森症状，另加可疑体位性低血压，像路易体痴呆。路易体痴呆可能，需排查副肿瘤综合征，副肿瘤综合征可以早于肿瘤出现前3-5年。
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医院：视幻觉波动性认知功能障碍睡眠中大喊大叫摆臂动作少确实提示锥体外系疾病。
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王佩保定一中心神内：66岁男性，既往体健，头晕半年，智能减退2月，有幻觉，精神症状，定位，前庭，大脑皮层。核磁未见异常。无片子定性，猜一个动静脉瘘。免疫，血管，代谢，变性好好查查。
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医院老年科：个人观点：有食欲增加，水肿。。。感觉是内分泌中枢或者就是内分泌相关的疾病。
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医院神内朱盛音：定位，高级皮层，海马，下丘脑，自主神经系统？；定性：病程半年，免疫介导性，副肿瘤性，慢性特殊感染如CJD，内分泌代谢性如淀粉蛋白沉积性血管炎，甲减等。
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管理员医院神内：发作性头晕，与体位有关……体位性低血压?
浮肿……甲减?
摆臂减少……帕金森综合症?
睡眠障碍……RBD?
快速痴呆……代谢性?
难道桥本脑病?好像算不上疑难[抠鼻]
路易体痴呆可以解释幻觉、帕金森综合症、痴呆，有点快。
快速眼动睡眠行为障碍（RBD）
快速眼动睡眠行为障碍是指以丧失快速眼动睡眠期肌肉弛缓并出现与梦境相关的复杂运动为特征的发作性疾病。
临床表现：快速眼动睡眠行为障碍发生于快速眼动睡眠期，其典型形式出现于睡眠开始90分钟之后。典型的暴力性发作大约每周出现一次，但也可以连续几天每晚发作4次以上。临床特征是在快速眼动睡眠期肌肉迟缓消失时，出现面部和肢体的各种不自主运动，伴梦语。表现为各种复杂的异常行为，动作比较粗暴、猛烈，如拳打、脚踢、翻滚、跳跃、呼喊、反复坠床并对同床者造成伤害等。发作可是1/3患者出现自伤或伤人。
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医院神内：定位：大脑皮层，前庭皮层，边缘叶，定位：变性疾病，炎症，感染变换体位出现头晕：1.MSA；精神症状：额颞叶痴呆，路易体痴呆2.自免脑炎。3.cjd。
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曹黎明深大附三神内[群主]：自免脑，副肿瘤，梅*?痴呆查因。水肿好好排查:注意甲减。免疫性可能性大。增强头MR.甲功及抗体，必要时腰穿。内分泌代谢也可相关。卧立位血压差那么多，MSA合并痴呆要排除。来个增强MR吧。腰穿未见明显异常炎性不那么支持。梅*也排除了，颅内应该确定是有问题的。脑电图还是支持脑炎，基本脑炎是跑不掉了，只是那种脑炎，自身免疫性脑炎、副肿瘤可能性大。有可能路易体痴呆了，但肌张力不高。有视幻觉、植物神经功能紊乱、脑电图漫波。有FDP-PET就好了。肺门淋巴结肿大何解？炎症、肿瘤？难道是自免脑，自免脑叶能解释病情。新版诊断标准仍以痴呆为必要条件，在三大临床特征（波动性认知障碍、视幻觉、帕金森综合征）外，另将快速眼动期睡眠行为障碍由年诊断标准中的支持特征提升为核心临床症状，该患者没有帕金森综合征是硬伤。
医院神内赵老师，个人体会：走路慢有可能是帕金森综合征，但我更相信查体的肌张力不高，因为走路慢是非特异性表现，年老、痴呆都可能走路慢。小心肿瘤，有肺门淋巴结肿大，也许几年后出现，注意随访。其实下个副肿瘤综合征是否更妥？---------------
医院：植物神经锥外系锥体系统受累都有了，病史又符合急进性痴呆，又有近记忆力下降，行为异常，体重增加和饮食习惯口味偏好改变有关？
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群主－洪安辉台山市医神内：老年男性,慢性病程,头晕并智能减退，有精神症状，并有眼震，定位：大脑皮层，锥体外系，定性：1、变性：PDplus，鉴别DLB、MSA……2、自免相关疾病：HE、自免脑…3、感染：梅*…还是DLB，体位性低血压也是DLB的一个症状。
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汪文兵芜湖一院神内：定位：皮层、后循环?、前庭?。定性：营养代谢性疾病、内分泌疾病、自免脑、肿瘤性疾病、变性性疾病、颅内感染。多系统萎缩智力不应该下降这么快吧?可能植物神经病变或自主神经中枢受影响。有服用特殊药物吗
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张浩江-连云港二院神经内科：快速认知功能减退，定位于皮层以及边缘系统考虑自身免疫性脑炎、副肿瘤、血管性以及变性病。有可能是全身性病变，累及植物神经系统。毕竟还有下肢水肿。
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李洪波＿医院神经内科：路易体痴呆？
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熊医院神内：患者有头晕，认知功能障碍，幻觉。查体有眼震，双下肢肌力差，近记力差，双下肢及颜面水肿。需考虑：代谢性疾病如甲减，亚联变？变性疾病：DLB，MSA？免疫疾病：自免？血管炎？
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医院神经内科：定位皮层，植物神系统，锥体外系，定性：变性病（路易体痴呆，MSA），副肿瘤，代谢，中*。
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李天保南海九院神内：智能减退查因，有精神症状，额颞叶痴呆？甲减？症状有波动，mr未提示额颞叶有萎缩，路易体痴呆？。
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邢贞国医院神内：DLB？甲减？
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医院神内：定位，大脑皮层海马，定性，变性DLB等，免疫自免脑炎，感染，内分泌甲减。
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群CNO卢志杰-医院：RPD的鉴别诊断，伴有可疑快速眼动期睡眠障碍，自身免疫、感染和进展快速的变性病重点考虑。没有明确的获得性因素也只能暂时考虑变性疾病。血管畸形没有导致脑实质病变而出现症状是不太可能的。
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［群管理］龙勇-医院神内：老年男性，慢性病程，早期头晕+后期智能障碍，定位：大脑皮层，定性：变性？免疫？肿瘤？
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医院神内：发作性幻觉，路易体痴呆？
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于小荣～医院神内：老年男性，发作性头晕半年，智能减退2月。症状呈间歇性发作，平卧休息时缓解，影像正常，智能减退，出现精神症状，乏力，摆臂动作减少，无肢体瘫痪，体重增加，查体有眼震，无脑血管病危险因素，无发热，定位：颞叶海马，前庭神经核，锥体外系，定性：中*？有无嗜好饮酒。代谢？感染性？自勉脑？肿瘤？变性病？血管病放最后。建议腰穿看结果，或强化影像？有自主神经受损，有共济运动障碍，有高级智能损害，认知障碍发展这样快，CJD就要怀疑了，额颞叶痴呆，路易体痴呆考虑不？
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王海萍青大附院神经内科：定位：智能减退，精神症状（皮层或广泛白质）；水平眼震（脑干或小脑）；颜面下肢水肿（内分泌受累）综合以上，定位；广泛白质？颞叶？定性：变性病，路易体痴呆？自免脑？桥本？
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常州医院赵建法：定位：皮层，定性：代谢，免疫，感染（梅*），变性，中*，副肿瘤。颜面下肢水肿，进食量大，体重增加，先排除代谢，免疫。猜个桥本脑病。副肿瘤？梅*查了没有？
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医院潘邱：年龄几何？定位于广泛大脑皮层，定性先考虑肿瘤、代谢性、免疫性疾病，査副瘤抗体、甲功、自免抗体，颜面及双下肢浮肿是否有内分泌疾病？脑电图是持续痫样放电吗？难道是非惊厥持续状态？
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次旦卓医院：定位：皮层，定性：代谢？
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医院神内：老年男性，病程半年，进行性加重，定位，大脑皮层，定性，变性？副肿瘤？代谢性？
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医院神内：考虑变性病可能性大，额颞叶痴呆首先考虑，免疫性不能排除。头晕体位变化为主，卧立位血压怎样，考虑自主神经症状。
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医院神经科：副肿瘤综合征？DSA，怕是动静脉瘘。SWI排除脑淀粉样血管病变。
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医院：定位：额颞叶皮层，脑干定性：免疫？副肿瘤？
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医院神经内，韩凌:老年，慢性起病，表现高级智能障碍，定位体征不明显，定位，额颞叶，海马边缘叶，胼胝体等，定性，血管性？免疫？中*？代谢？颜面部，双下肢水肿，考虑，甲减？肾功？垂体？好像要来肿瘤君
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医院杨锐:老年男性，慢性起病，主要表现为头晕，伴智能下降，定位：高级皮层功能，定性：变性（路易体痴呆）、炎症（特殊细菌感染）、血管病？
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医院神经内科:老年男性，慢性病程，主要表现为头晕，智能减退，睡眠障碍。查体：智能减退，眼震，双下肢肌力差，肢体及颜面部水肿。定位：边缘叶系统皮层定性：自免？水肿提示系统性病变？
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高章代-西安医学院二附院神内二科:老年男性，间歇性头晕，与体位相关，后出现高级智能减退，波动性幻觉，肌力减退，步态不稳。无特殊病史。定位:大脑皮层，边缘系统。定性:变性疾病？感染性疾病？代谢性疾病？系统性疾病？
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医院:症状都是发作性的
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杨焱-深圳龙岗三院:定位：额颞叶皮层，定性：神经变性。额颞叶痴呆？路易体痴呆？
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医院神经内科:老年男性，发作性头晕，快速进展痴呆，体位性低血压，食欲增加，体重增加，锥体外系症状，定位:大脑皮层，额颞叶，基底节区，定性:免疫?代谢?变性?多系统萎缩?伴有进食增加，主要在颞叶。
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王医院神经内科:老年男性，主要表现为头晕，智能减退，定位，皮层，前庭系统？小脑？边缘叶，定性:自免脑？变性疾病？额颞叶痴呆？
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群CEO医院神内:腰穿和脑电图？单纯MSA出现这样的痴呆比较少见，所以不能除外FXTAS
医院神经内科：体位性低血压，加上记忆力下降，波动性幻觉，考虑路易体痴呆？
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医院：老年男性，慢性病程。头晕一小脑及联系纤维，高级皮层功能减退一皮层或皮层下结构，肌力4级一肌肉，接头或周围神经，眼震一小脑前庭及联系纤维。MR正常，定性，副瘤，代谢，免疫，自免脑。看看片子，副瘤及免疫筛查，AE抗体。
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医院：快速进展性痴呆（RapidlyProgressiveDementia）的诊断思路
一．迅速进展性痴呆的病因分类(按发病率)
1.感染性疾病
1.1结核性、真菌性脑膜炎
1.2病*性脑炎
1.3脑部寄生虫感染
1.4HIV感染后痴呆综合症
1.5麻痹性痴呆
1.6CJD、KSS等
1.7亚急性硬化性全脑炎
1.8进行性多灶性白质脑病
1.9whipple病（罕见）
2.代谢性脑病
2.1肝病综合症、肾病综合症、肺性脑病
2.2亚急性联合变性、wernick脑病、糙皮病
2.3严重的甲状腺功能低下、桥本脑病、cushing综合症
2.4持续性低血糖
3.脱髓鞘脑病
3.1急性播散性脑脊髓炎（临床类似病脑，但脑膜刺激征不明显）
3.2多发性硬化（痴呆首发少见）
3.3渗透性髓鞘溶解（脑桥、桥外髓鞘溶解）：多见于ICU、危重、长期酗酒病人
3.4丙硫咪唑所致的脱髓鞘脑病
3.5蚕蛹性脑病
3.6脑白质营养不良：多有其他症状伴随，少见单纯痴呆。
3.7同心圆性硬化
3.8可逆性后部白质脑病
3.9M-B病
4.血管病
4.1血管性痴呆：阶梯性的进展
4.2脑叶、丘脑出血或梗塞：可能是发病最快的痴呆，呈卒中样
4.3慢性硬膜下出血：外伤史可能不明显，特别在老年人
4.5血管炎
4.6深静脉血栓：病情多较严重，常是意识障碍，而非痴呆
4.7脑常染色体显性遗传脑动脉硬化病伴皮质下梗死及白质脑病（CADASIL）
5.肿瘤
5.1原发性中枢神经系统淋巴瘤：不可忽略的病因，应与脱髓鞘性脑病相鉴别
5.2胶质瘤病
5.3.转移瘤
5.4癌性脑膜炎
5.5副癌性边缘性脑炎
6.中*
6.1CO中*后迟发性脑病
6.2海洛因等药品*品中*
6.3重金属中*
6.4透析性痴呆（现已少见）
7.其他
7.1脑积水（特别是正常颅压性脑积水）
7.2放射性脑病
7.3脂质沉积病（罕见但难以诊断）」
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朱海兵赣医附院神经内科：定位：患者认知功能下降及有精神异常表现，为大脑皮质、皮质下及边缘系统受损；双眼水平性眼震，共济失调试验正常，四肢乏力、行走不稳，稍拖步态，考虑为锥体外系受损可能；卧位后头晕消失，为自主神经受损；综合考虑定位大脑皮质、边缘系统、基底节区、脑干及自主神经可能。定性：变性，路易体痴呆、多系统萎缩等可能；血管性、感染性、免疫性、代谢性等可能。
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CNO张小东川北医学院附院：老年，慢性起病，逐渐进展，表现高级智能障碍，眼振，定位，额颞叶，海马边缘叶，小脑脑干等，定性，1.自身免疫，2.中*或代谢，3.特殊感染如CJD。
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韩凌医院神内：老年，慢性起病，表现高级智能障碍，定位体征不明显，定位，额颞叶，海马边缘叶，胼胝体等，定性，血管性？免疫？中*？代谢？
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医院中西医结合科：老年男性，慢性起病。以高级智能障碍和精神性症状为主。定位大脑，以额叶及海马为主。定性，免疫，变性，中*，代谢。运动障碍可能与大脑皮层运动区以及运动前区障碍有关。
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医院：老年男性，早期头晕，以智能及精神症状为主，定位，大脑皮层，定性，血管炎，梅*，变性，副肿瘤等。
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文岚重庆医科大学：智能减退定位高级神经活动额颞叶？＋水肿，排除甲减」
神经系统考虑快速进展痴呆谱感染梅*？cjd？自免副肿瘤，血管待排。重点筛查系统性疾病。看看头颅mri腰穿甲功自免
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医院：定位高级神经活动减退皮层及皮层下边缘系统头晕不好定位定性亚急性起病特殊感染自免脑副肿瘤代谢中*血管病等
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邓里娜华西规培神内：老年男性，以头晕起病，伴有进展性认知障碍2月，目前考虑定位，前庭、大脑皮层，定性：1、炎性，自免脑、特殊感染如TP、CJD；2、中*性脑病？3、代谢性，如桥本氏脑病等，4、血管性，如动静脉瘘5.变性，FTD。
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顾平，无锡五院，神内：定位极后区，颞叶。定性代谢性如WE，副瘤性或感染性（除艾滋，梅*等），再就是免疫性。接下看脑mr，csf，免疫指标，肿瘤等。
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群CEO医院神内：定位脑干，皮层，定性老年男性，亚急性病程，考虑免疫相关，肿瘤相关，特殊感染，血管病，内分泌及代谢类，复查磁共振看一下
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刘式威解放*第医院神经内科：老年男性，慢性病史。发作性头晕半年，智能减退2月。有幻觉。查体：高级智能减退，近记忆力、计算力下降，水平眼震，双下肢肌力4级。定位：颞叶、海马等记忆中枢，脑干，周围神经。核磁正常。定性：1.老年痴呆、额颞痴呆、路易体痴呆。2.MELAS。3.副肿瘤。4.多系统萎缩。5.家族性淀粉样周围神经病。6.自免脑。7.血管炎。8.变应性疾病。
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医院神内：老年男性，快速进行性认知功能减退，有头晕，定位：大脑皮层或海马、边缘系统，定性：血管性：也猜个瘘，自身免疫性，如自勉脑，副肿瘤性：边缘系统脑炎？代谢性？特殊感染？
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王磊医院神内三：定位脑干小脑前庭及其联系纤维，广泛皮层，额颞叶。定性首先考虑变性，其次免疫相关，代谢，肿瘤，感染。
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医院神内：定位广泛皮层，定性，变性，血管如CAA，副肿
医院神经内二科:患者，66岁女性，亚急性起病，头晕，认知功能减退。定位:认知障碍定位于皮层，边缘系统。行走缓慢，摆臂少，定位于椎体外系。头晕，水平眼震，定位于前庭，小脑极其联系纤维。双下肢，并有RBD，幻觉。考虑。变性病？:路易体痴呆？多系统萎缩？(不知道卧立位血压及小便情况？)，感染:CJD？免疫？，副瘤？
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医院:老年男性，快速进行性认知功能减退，有头晕，定位：大脑皮层或海马、边缘系统，定性：血管性：也猜个瘘，自身免疫性，如自勉脑，副肿瘤性：边缘系统脑炎？代谢性
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群秘书医院:老年男性，发作性头晕半年，智能减退2月。症状呈间歇性发作，影像正常，急性智能减退，出现精神症状，乏力，食欲增加，体重增加，查体眼震，定位：大脑皮层，额颞叶，海马，锥体外系？定性：感染性？免疫性？血管性？肿瘤副肿瘤？诊断：CJD？路易体痴呆？血管性痴呆？。
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群秘医院神内:老年男性，慢性病程，主要表现为头晕，智能减退，睡眠障碍。查体：智能减退，眼震，双下肢肌力差，肢体及颜面部水肿。定位：边缘叶系统皮层定性：自免？
水肿提示系统性病变？
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医院:进展性共济失调、高级皮层功能障碍、下肢肿，核磁阴性。CJD、桥本?体位性低血压，msa-c？早期十字征不明显？前赴后继的跳坑，无坑不欢
医院神内:特点：1老年男性。2症状呈发作性，起始为头晕，后突发认知、情绪及行为障碍，并伴有肌无力。3查体发现为认知、肌力低。定位：近记忆力下降定位于双颞海马区、认算不能定位于优势半球角回，幻觉定位于枕叶皮质。认知障碍定位于额、颞。定性：1认知障碍突然起病并伴有肢体无力，老年男性。首先考虑血管情痴呆。2症状波动性、有视幻觉、有性格改变，有摆臂减少等锥体外系帕金森综合征情表现，应考虑路易体痴呆。3起病进展较快的痴呆应排除CJD的可能。影响自主神经系统的都可以有体位性低血压。
参加转播的老师：
王晓东、王*芳、任鲜卉、王姗姗、张敏、邓里娜、乔宏泉、桑川、郝玉贵、熊丽娜、龚志强、解洪荣、于鹏飞、王硕、吕晨铃、许胜杰、车静、赵秀丽
---转播群群主杜明艳
参加总结的秀才：
李锬、李尊波、张敏、郎继荣、张明梅、张琳、桑川、于小刚、张晓毅、王晓东
---爱你们的秀才群群主陈峥
编辑：伊万
?：脑洞
抗GAD阳性的复发性MFS--郞继荣
?：迅速进展性痴呆RPD卒中样发病的PML进行性多灶性白质脑病--刘志勤
?：有一种痴呆叫麻痹性痴呆--刘志勤
?：译文
JAMA
尸检
Pick病语义性痴呆SD--由成金
?：西安交大一院---路易体痴呆？痴呆的鉴别诊断
?：收藏级的全花边征，克雅氏病（CJD）？
?：克雅氏病患者皮肤朊蛋白检测的临床意义--邹文泉
?：译文
JAMA
尸检
克雅氏病CJD--余求龙
?：模仿秀（mimic）：同病异像，异病同像（综述）
?：指南解读
CNS瘤样炎性脱髓鞘病变TDLs诊治指南--刘建国戚晓昆
?：临床推理：52岁、男性、复视及共济失调(中英)
?：罕见
脑室积脓脑脓肿破裂又是梅*见识了
?：如何进李神经会诊中心群？
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