由多种原因造成小肠吸收功能障碍,营养素不能顺利地透过肠粘膜进入组织,而从粪便中排出,引起营养素缺乏。可有脂肪、糖类、蛋白质、维生素、矿物质和水等营养素吸收不良,也可有多种营养素吸收缺陷等。临床上以脂肪吸收不良较常见,也称为脂肪泻。
临床症状:
1.腹泻为临床症状,多数患者常有腹泻或间歇发作,极少数无腹泻或有便秘。粪便特征可随引起吸收不良疾病而不同;典型脂肪泻粪便为色淡,量多为油脂状或泡沫状,常漂浮于上面,且多具恶臭。
2.腹痛较少见,多为胀痛,常在排便前发生。腹胀可限制饮食,
约半数患者有明显胀气及恶心、呕吐。
3.体重减轻是吸收不良的又一临床症状,50%~%患者有此症
状。主要是因蛋白质、脂肪等营养素吸收障碍、过多丢失及食欲缺乏等所严重者呈恶病质。
4.维生素及电解质丢失维生素D及钙缺乏可引起手足抽搐,蛋白
质不足可致骨质疏松、骨软化引起骨痛;维生素K缺乏可致皮肤出血;
钾缺乏可引起肌无力,腹胀及肠麻痹;B族维生素缺乏可致舌炎、口角炎、脚气病等;维生素A缺乏可致毛囊角化、夜盲症等;维生素B12、叶酸及铁缺乏可引起贫血等
5.水肿常见于蛋白质吸收不良引起低蛋白血症
6.血清生化改变血清钾、钠、钙、镁均可不同程度下降;血浆蛋
白、血脂及凝血酶原也有所下降。
7.脂肪吸收率脂肪吸收率降低90%,或每天粪便排出量大
于7g
营养治疗
1.高蛋白质高能量高蛋白质高能量低脂半流质饮食或软饭,每天
蛋白质g以上,脂肪每天40g以下,总能量为kcal,选择脂肪含量少且易消化食物,如鱼、鸡肉、蛋清、豆腐、脱脂奶等,植
物油不宜多,腹泻严重者可给中链脂肪酸,严重者可采用静脉营养或要素饮食及匀浆饮食,以保证能量及正氮平衡。
2.补充足够维生素食物补充外,必要时注射补给。结合临
重点补充相应维生素,如维生素A、C、D、K和B族维生素等
3注意电解质平衡特别是严重腹泻时电解质补充极为重要,早期
可静脉补充。饮食给予鲜果汁、无油肉汤等。缺铁性贫血者,进食含铁丰富食物,如动物肝脏等,必要时口服铁剂。
4.少量多餐选择细软易消化食物,既保证足够营养,又不致加重
肠负担。注意烹调方法,以煮、烩、烧、蒸等为宜,避免煎、炸、爆炒等,以减少脂肪供给量。
5.无麦胶饮食乳糜泻者应严格地、长期地食用无麦胶饮食,并
禁止饮用啤酒。通常用去麸质饮食治疗1~2周即可显效
以上内容选自实用营养师手册-
编辑:王佳珂
编审:邓莹沛医院营养科
医院营养科,在科主任领导下,专业技术人员7人,现开展住院营养支持治疗和营养咨询门诊工作。
住院部营养支持工作有营养筛查,营养会诊,肠内营养支持,营养宣教,居家营养治疗。肠内营养配制室成立于年,可根据患者不同病情及不同病程制定个体化、合理化营养治疗方案,可配制20余种肠内营养制剂满足患者营养需求。
营养咨询门诊,成立于年9月,现与产科、生殖中心合作开展有妊娠期糖尿病一日门诊、体重管理特色门诊服务;并开展慢性疾病、疾病恢复期、亚健康等人群营养咨询;提供人体成分测量、握力等肌肉储备情况评价、营养素摄入情况评价、血液营养指标评价等综合临床营养评价,制定个体化营养饮食建议及营养素补充建议。
有下列情况,建议您进行营养门诊
1:不明原因的体重下降、食欲减退,厌食,经常感觉身体虚弱、疲惫无力亚健康状态
2.肥胖,多囊卵巢综合征、糖尿病、高血压、高血脂、痛风、脂肪肝,肾病·、贫血、水肿,癫痫、苯丙尿酮症、高同型半胱氨酸等
3.外科术后、肿瘤放化疗期间及康复期营养不良
4.慢性腹泻、便秘
5.备孕,妊娠期(妊娠期糖尿病)、哺乳期
6.婴幼儿、学龄前、学龄期,青少年营养问题
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