重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2020/11/19 1:01:00
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百年博济医路同行

呼吸中心简介

医院呼吸中心是四川省医学甲级重点专科,医院呼吸内科经过发展壮大后于年1月25日迁入医院河东分部时成立,目前包括三个住院病区及四个呼吸专科门诊和戒烟门诊、支气管镜检查及治疗室、睡眠呼吸监测及治疗室等部门。医院中率先完成呼吸内外学科整合的科室,是集临床、医疗、教学、科研为一体的综合性学科。现有医护人员92人,包括主任医师5人、副主任医师14人、主治医师8人、副主任护师4人。医师队伍中有硕士研究生及以上学历者24人。

年,医院呼吸中心成功创建为四川省医学甲级重点专科,一直以呼吸重症、呼吸介入及肺癌的早期诊断治疗及肺外科及食道外科等专业的发展作为学科发展的方向。

近年来,呼吸中心在呼吸危急重症治疗、呼吸介入治疗、呼吸实验室建设及专病门诊建设方面以及呼吸内外融合上取得了不少的成就。

就在不久前,呼吸中心获得了遂宁市“优秀工人先锋号”,本期我们将走进呼吸中心,探访全市“优秀工人先锋号”是怎样炼成的。

//打造区域呼吸与危重症医学中心//

打造区域呼吸与危重症医学中心,是呼吸中心一直以来不懈的追求与努力的方向。在以收治急危重症为主的呼吸中心一病区,几乎一半以上都是危重症患者。一病区主任罗晓斌告诉记者,很多患者医院,也有部分患者是从转院而来。“大部分患者一入院就是危重症患者。”

84岁的杜爷爷是射洪人,定居在*阿克苏。反复咳嗽、咳痰20多年,活动气促加重已有10多年,医院多次治疗不见好转。年12月22日,杜爷爷因病情严重,被送入重症病房。经过多项检查,被医生诊断为“重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期,呼吸衰竭”,病情十分危重。次日,医生给杜爷爷下了病危通知书,建议家属为其准备后事。

抱着试一试的心态,杜爷爷的家属拨打了医院呼吸中心一病区的电话,向医院求助。罗晓斌便在详细了解了杜爷爷的情况,作了初步的病情评估和讨论后,同意将杜爷爷转入呼吸与危重症医学科一病区。

年12月26日上午10时,从*阿克苏出发,星夜兼程历时近42小时,行驶公里路,来自*阿克苏的救护车驶入医院河东分院,完成了病人交接任务。医院之后,病人无法行走,嘴唇发紫、呼吸困难,生活不能自理。

罗晓斌立即会同病区副主任赵勇和科室医务人员,对杜爷爷的病情进行了详细的了解,并全科讨论,针对患者目前存在的问题为其制定了一套精准治疗方案——药物联合肺康复(气管镜“洗肺”、隔肌起搏、咳嗽训练,体位引流等)治疗,在中心主任何正光教授的带领下,经过科室全体医务人员的精心治疗,1周后,杜爷爷的病情由危转安。在经过肺康复治疗后,年1月8日,杜爷爷平安出院。

//这里,是呼吸危重症抢救的第一线//

从年的非典、年的人感染猪链球菌病、年的人感染高致病性禽流感病*,再到年的人感染H5N1禽流感、年的人感染H7N9,每一次,呼吸中心都冲在最前线。

年1月25日,遂宁确诊首例人感染H7N9流感病例,我市同时启动了突发公共卫生事件应急预案,成立了遂宁市人感染H7N9流感病临床救治专家组,由医院呼吸中心主任何正光担任专家组组长。医院陆续收治了7名人感染H7N9流感病例,成功治愈出院6例,救治成功率达到75%。由何正光主任率领的遂宁市人感染H7N9临床救治专家组在四川省首批人感染H7N9禽流感重症患者的救治中取得了全国最高的抢救成功率,医院人感染H7N9禽流感救治特别贡献奖。

呼吸中心先后在川中地区率先开展支气管检查及镜下介入治疗、EBUS的检查及治疗、肺康复治疗、肺血栓的临床评估及空气波防栓治疗等项目,多项医院先进水平。呼吸中心医院医疗服务能力和质量方面双双进入前十;年12月获选四川省呼吸疾病临床研究核心成员单位。

//电子支气管镜下开展介入治疗//

早在年,呼吸中心就在川中地区率先开展了支气管镜检查及镜下治疗。然而虽然起步早,但当时的支气管镜主要运用于诊断,使用有很大的局限性。年,何正光去德国蒂宾根大学交流学习,带回了很多关于支气管镜的治疗新理念,同时结合支气管镜下操作的实际,首创了支气管镜下人工气道,并获国家专利,被称为国内支气管镜下人工气道首创者。

呼吸中心主任正光告诉记者,医院进行的第一例通过支气管镜植入气道支架的病人是一位来自凉山的女病人。“当时她因为结核引起肺毁损,呼吸非常困难,在凉山和成都等地治疗大半年。”当时,医院对介入治疗还不够重视,这位病人也是无医院在做介入,慕名而来。“因为病人长时间的感染,当我们在支气管镜下用球囊扩张扩开气道之后,气道内当即就流出大量的脓性分泌物。”何正光回忆当时的情况说,“随后我们就在支气管镜辅助下,在病灶部位植入支架,患者的气道瞬间通畅。”

年、年,呼吸中心陆续开展了支气管球囊扩张、气道支架放置;年开展了改良人工气道下支气管镜介入治疗的临床研究;年,科室研发的改良人工气道-支气管镜导管获国家实用新型专利,尔后呼吸中心逐渐开展了支气管镜下冷冻、氩气刀及电凝治疗及良恶性狭窄的支架植入治疗,支气管动脉栓塞术也在咯血患者的治疗中大量应用。呼吸中心主任何正光表示,由于改良人工气道的使用,使得呼吸疾病的介入治疗提供了安全支持。目前,呼吸中心每年电子支气管镜检查、治疗量约有人次,支架植入人次。

//建立呼吸实验室及专病门诊推动PCCM建设//

配合发展需要,医院本部和河东分部建立有肺功能室及运动心肺功能室、支气管镜工作站、睡眠监测室等,为患者提供全面的监测与治疗。

据悉,肺功能室可开展通气、换气、弥散、气道阻力、激发试验及心肺运动试验等大型肺功能检测;睡眠监测室可开展为睡眠呼吸疾患(含鼾症)患者进行诊断及治疗;支气管镜工作站可开展改良人工气道下经支气管镜介入治疗、中央型气道狭窄氩气刀、冷冻及电凝治疗、支气管肺泡灌洗术等。

为适应PCCM建设需要,同时紧跟国际精细化医疗的大趋势,在中心主任何正光的大力推动下,年8月6日,以患者需求为中心、专病专治为目的呼吸中心专病门诊于正式挂牌成立并顺利开诊。据了解,专病门诊采取一日一专病的形式,对呼吸与危重医学科诸如慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸疾病(鼾症)、哮喘、戒烟、肺结节(肺癌)等多个常见疾病进行专病专治,让患者享受到更精准的医疗服务及专业指导。

年,以王辰院士为代表的专家团队的倡议立项开展呼吸研究工作,创建“慢性呼吸疾病综合诊疗室”,医院被列其中。年6月15日,国家呼吸临床研究中心·医院呼吸专科医联体慢阻肺协作组成立大会暨慢阻肺分级诊疗工作会议举行,医院在全国率先成为该项目协作组成员单位。年,呼吸中心顺利通过国家PCCM建设的评审与检查,成为川东北地区率先通过国家呼吸与危重症医学科规范化建设评审的学科。

//内外学科整合开启呼吸内外专业融合发展之路//

年1月1日,胸外科整体并入呼吸中心,呼吸内外科开启了融合发展之路。呼吸中心副主任、三病区(胸外科)主任周海宁告诉记者,正是因为有了内外科融合,以前很多需要慎重考虑的患者,都可以进行治疗。“从患者的诊断、治疗、手术到术后康复,中心可以提供全方位的保障,尤其是术后康复护理,大幅度减轻了患者术后并发症的可能性。”

周海宁介绍到,呼吸中心三病区主要是针对胸部肿瘤,如肺癌、食管癌等进行手术治疗。“目前我们是采用微创的方式为患者进行治疗,同时也在患者快速康复的方面进行了努力。”以肺部结节为例,患者在检查出肺部结节后,通过内外科综合会诊,进行诊治,通过胸腔镜微创的手术,可以大幅度提升患者5年生存率,并且远期愈合效果良好。

近年来,呼吸中心三病区(胸外科)先后开展纵隔镜联合腹腔镜食管癌切除术、血浆置换联合手术治疗重症肌无力患者、新辅助化疗后胸腔镜联合肺叶切除术、新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除术、PD-1联合新辅助化疗后肺癌根治术等新技术。目前,科室正向着微创精细化的方向发展。“以胸腔镜微创为例,现在的胸腔镜一般是三孔或者四孔,而我们正在向双孔及单孔的极致微创方向发展,以促进患者的康复,减少患者的痛苦和经济负担。”周海宁说。

医生简介

何正光,男,教授,硕士研究生,主任医师。医院河东分部副主任、呼吸中心主任。四川省卫生厅首批有突出贡献的中青年专家,四川省卫生健康委学术技术带头人,遂宁市学术技术带头人。中国医师协会首届基层呼吸专委会委员,中华医学会及中国医师协会四川省呼吸专委会常委,中国肺康复专业委员会委员,中国睡眠呼吸专委会委员,四川省医学会呼吸病学专业委员会第二届感染与结核专业学组副组长。遂宁市呼吸专委会主任委员,遂宁市呼吸内科质控中心主任。遂宁市人感染禽流感临床救治专家组组长。

从事呼吸专业工作20余年,擅长呼吸系统危重及疑难病症的诊治、支气管镜检查及镜下介入治疗、鼾症的诊断及治疗。在川中地区率先开展了氧雾治疗、纤支镜检查及镜下局部治疗、纤支镜支气管肺泡灌洗(洗肺术)、多功能胸腹诊治仪对难治性液气胸的诊治、无创通气及有创通气、睡眠呼吸监测及治疗、支气管球囊扩张等新工作、新技术,多项技术填补了川中地区空白,部分技术填补了省内空白。

在国家及省市级刊物发表学术论文20余篇,参编呼吸专著2部,在国家及省市级刊物发表学术论文20余篇,获国家实用新型发明专利1项,作为主要项目负责人参与国际及国家级科研各2项,获省科技进步奖2项,市科技进步奖3项。

周海宁,男,博士研究生在读,呼吸中心副主任,呼吸中心三病区(胸外科)主任,主任医师。中华医学会会员、中国抗癌协会会员、四川省医学会创伤专委会委员、四川省医学会胸心外科专委会食管学组委员、四川省老年医学会肿瘤康复专委会委员、四川省抗癌协会食管癌专委会委员、遂宁市医学会胸心血管外科专委会副主任委员。

从事医疗工作20年,倡导和推行肺癌、食管癌的规范化综合治疗及围术期快速康复。擅长急危重症及创伤患者的救治,精于胸腔镜手术,开展各类胸腔镜肺叶切除、食管良性疾病、食管癌及纵隔肿瘤等胸外科各类微创手术。完成川中地区最大年龄患者食管癌切除(83岁IvorLewis切除术)、胸腔镜肺癌切除(86岁)、胸腔镜纵隔肿瘤切除术(82岁),主持完成首例肺癌切除伴上腔静脉置换术,参与完成首例纵隔肿瘤切除伴上腔静脉置换术,现逐步开展单操作孔及单孔胸腔镜手术,多项技术填补地区空白。参与部级科研2项,主持省级科研项目2项,获省市科技进步奖3项。在国家级及省级刊物发表学术论文10余篇,其中SCI期刊收录论文3篇。

罗晓斌,男,医学硕士,主任医师,呼吸中心一病区(呼吸内科)主任。中国民革*员,中华医学会会员,遂宁市呼吸专委会副主任委员,遂宁市呼吸内科质控中心副主任,四川省变态反应专委会委员,四川省呼吸专委会哮喘学组委员。年毕业于安徽医科大学,年蚌埠医学院获取医学硕士学位。医院呼吸科进修学习、医院管理MBA研修班学习。擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性咳嗽、肺部感染诊治及呼吸危重症救治,熟练掌握支气管镜检查及支气管镜下介入治疗技术。参编呼吸专著1部,在国内核心期刊发表论著多篇。

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编辑:新锐

编审:熊焰

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百年博济码上

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