作者：李*；审稿：明丹丹
单位：医院
来源：岭南药学
分享案例案例1：大一新生小张*训15天之后浑身肌肉开始酸痛，干活时没有力气，食欲也明显减弱，有时候觉得恶心，呕吐，尿液的颜色也不正常，去医院检查被诊断为横纹肌溶解症。案例2：上海三名消费者在一家饭店吃完小龙虾之后，相继出现肌肉酸痛、坐立不安、不适等症状，去医院检查诊断为横纹肌溶解症。案例3：某公司业务员陈某因为工作应酬酗酒，酒后因进行性腹痛、四肢酸痛、下肢水肿入院，诊断为急性横纹肌溶解综合症。案例4：近期，我院心外科患者小赵服用阿托伐他汀钙片后喝西柚汁，后因肌肉酸痛，四肢无力询问医生。
经过上述案例学习，当你出现以上四种表现，提示您需警惕横纹肌溶解。啥叫“横纹肌溶解综合征”？横纹肌——主要指骨骼肌（还包括心肌和内脏横纹肌）由多核而成束状排列的横纹肌纤维组成，它是构成每块骨骼肌的主要成分。因主要附着于骨骼上，而在显微镜下观察又呈现明暗相间的横纹而得名。
横纹肌溶解综合症——是以肌肉坏死和肌细胞内容物（磷酸盐、肌红蛋白、肌酸激酶）释放进入血液循环为特征的一种综合征。以肌酸激酶(creatinekinase,CK)水平显著升高为典型表现，并且可能出现肌肉痛和肌红蛋白尿。病情的严重程度可以从无症状的血清肌酶升高直至出现与酶学极度升高、电解质紊乱和急性肾损伤相关的威胁生命的病情。
“横纹肌溶解综合征”的主要病因药物引起的横纹肌溶解药物分类
具体药物
降脂药
他汀类药物、贝特类药物
抗病*药物
拉米夫定、替比夫定、齐多夫定、阿德福韦酯、替诺福韦酯、恩替卡韦
β2受体激动剂
沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗和福莫特罗
喹诺酮类药物
左氧氟沙星、莫西沙星
引起低血钾的药物
呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺、复方甘草酸苷、甘草锌、七叶皂苷钠
麻醉精神类药物
阿片类，哌替啶、巴比妥类、苯二氮卓类、吩噻嗪类，丁酰苯类、安氟醚、琥珀酰胆碱
如何防治横纹肌溶解提醒1：运动要适度，及时补充水分很关键。
当你出现头晕、呼吸困难、定向力障碍、精神恍惚、心跳过快反应时，建议停下运动，适度休息。此外，如果你出现容易激动或抑郁、睡眠质量下降、嗜睡并伴有体重持续下降、食欲降低，那么可能你已运动过度。在剧烈运动时需要及时补充水分，通过尿液可以把横纹肌溶解所产生的代谢物排出体外。
提醒2：饮食要卫生，美食虽好不能贪吃。
凡进食小龙虾后24小时出现全身或局部肌肉酸痛者，要及时就医。
在外就餐小龙虾时，应选择持有有效期内的食品经营许可证单位进行消费。
在进食小龙虾时，应仔细观察小龙虾躯体，选择尾部卷曲的小龙虾进食。不要进食感官异常的小龙虾。小龙虾蛋白含量高，而蛋白质腐败后对人体健康会带来很大危害，因此不要进食“隔餐”小龙虾。不要过量使用小龙虾，尤其是对小龙虾过敏的人，要自觉抵御美食诱惑，避免发生过敏性食物中*。
如自行烹饪小龙虾，建议先用清水浸泡2-3小时，刷洗干净，高温煮熟后再食用。
提醒3：小酒怡情，切忌酗酒。
大量酗酒不仅可能导致急性重症胰腺炎从而引起横纹肌溶解，还可能因为酒后长时间晕厥、卧床，身体长期维持某一睡姿而造成局部肌肉压迫引起横纹肌溶解。
提醒4：吃药问药师，警惕药物食物相互作用。
患者在服用药物前，应咨询医生药师，特别是在多种药物同时服用时，可能发生药物之间的相互作用，导致药物不良反应的发生。
例如，CYP3A4酶是体内药物代谢的一类重要酶，当他汀类药物与CYP3A4酶的强抑制剂药物胺碘酮、克拉霉素、伏立康唑、茚地那韦，钙通道阻滞剂等合用，可能导致他汀类药物体内清除减少，引起药物在体内蓄积，导致不良反应发生率增加。与此原理相同的是服药后进食西柚汁及葡萄柚汁，这些果汁也是CYP3A4酶强的抑制剂，从而导致类似的不良反应发生。
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