重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2020/11/3 3:48:00

吃死蟹+踩单车女子患“蟹溶肌”

11月22日,市民黎伯因被蟹钳伤、食肉菌感染伤口致亡;23日,螃蟹又被曝“搞事”——省二医收治了一名37岁的女士,她在一连吃了包含1只死蟹在内的5只大闸蟹以后身体出现不适,去医院检查发现患上横纹肌溶解综合征,肝功能、心肌功能严重受损,差点丢了性命。

据了解,此前一般多见小龙虾导致肌溶解,吃蟹惹祸只有上海有两例报道,广东地区为首例。

5只蟹+20分钟动感单车

11月10日晚,平时就爱吃河鲜、海鲜的番禺区王女士收到了朋友送来的5只大闸蟹。当时她正好一个人在家,便把5只大闸蟹全部煮熟吃了。其中有1只大闸蟹在蒸之前就已经死了,“挺大个的,看起来怎么都有3.5两了,就没舍得丢”,王女士凭以往的经验就没当回事,把死蟹和另外4只一起吃下肚,“当时就觉得有点难受,但也没多想就睡觉了”。

第二天,好久没有锻炼的王女士去健身房踩动感单车。踩了将近20分钟,王女士觉得头昏昏沉沉,全身乏力。自觉不舒服的她随即驾车回家,没想到走到半路就觉得头晕、胸闷、心慌,于是赶紧把车停在了路边。

这时王女士已经意识不清,身边的儿子紧急拨打了。医院对王女士进行了急诊救治,输液后王女士全身乏力、胸闷、心悸的症状得到了缓解,但医院没有查出病因,因为她的血常规、肝肾功能都很正常。但是王女士还是觉得大腿酸痛,这让王女士觉得十分奇怪。

5天后爆发肌溶解

在家休养了4天,11月15日,还是觉得难受的王女士来医院肾内科门诊就诊,经过门诊检查后医生发现,王女士的肌酸激酶是正常值的倍;转氨酶也达到了正常值的12倍;肌红蛋白更是超过mg/L(人体正常值低于80mg/L)。

省二医肾内科主任、主任医师吴锡信判断,王女士患上了横纹肌溶解综合征。此时王女士已经出现了严重的肝功能损害、心肌功能损害的症状。王女士自诉觉得浑身难受,尤其是两条大腿特别酸痛。

经过对症治疗,目前王女士大腿肌肉疼痛的症状已经有了明显好转,各项指标逐渐恢复正常。吴锡信表示,预计王女士“可完全康复,受损的肝功能、肾功能、心肌功能都能康复”。

说起自己的病,王女士感叹“因为吃多蟹、吃死螃蟹得了大病,幸亏找到了病因,才躲过一劫”。

广东首例“蟹溶肌”:蟹是主因剧烈运动诱发

差点要了王女士性命的横纹肌溶解综合征,连续几年因为小龙虾而渐为人知。吴锡信介绍,在省二医肾内科,仅他就接触到因食用小龙虾引起的横纹肌溶解综合征十几例,仅今年已有2例,其中1例是一位妻子到广州看望丈夫,豪吃小龙虾两三斤,花了1万多元才救回性命。

但因为吃大闸蟹引起横纹肌溶解综合征的“蟹溶肌”特别少,“据我所知,王女士这是首例。”吴锡信说。在此之前,有公开报道的仅在上海发生过2例,患者也是出现了多脏器衰竭,幸好像王女士一样被救了回来。

“吃多了蟹、吃了死蟹,是发病的主因,但剧烈运动加速、加重了发病,是诱发因素。”吴锡信分析广东首例“蟹溶肌”,当横纹肌溶解综合征发生时,因为肌肉细胞发生破裂和自溶,导致细胞里的东西“泄露”,如肌红蛋白。肌红蛋白趁机进入血液,并通过肾脏排出体外,经过血液循环,引起肾脏肾小管堵塞,造成急性肾功能损伤,甚至其他脏器的损伤,引起全身性的多脏器功能损伤。

“一般起病都非常迅速,像王女士这样隔了几天才出现的状况确实少见,可能这也是导致她脏器功能损害严重的一个原因。”

吴锡信就此提醒,横纹肌溶解综合征主要就是肌肉酸痛、全身乏力,如果在吃小龙虾或者特别高强度的体育运动后,感觉到持续性的全身酸痛、乏力、尿液颜色改变等,应立即就医,否则可能会有死亡的危险。

特别提醒:水产品勿生食

不少横纹肌溶解综合征病例的患者发病前大多都吃过小龙虾。广东省疾控中心有关专家介绍,截至目前,吃了大闸蟹后患上横纹肌溶解综合征的在广东鲜有报告,在全国也只有个别案例。

大闸蟹的品食期将持续至12月中下旬,肾内科专家提醒,市民需提防此类事件再次发生。

不管是大闸蟹还是小龙虾,专家建议,首先不能多吃,应适当限量,毕竟水产品多数蛋白质含量高,对于人体而言是异种蛋白,过量摄入容易导致机体抗炎,启动免疫反应,当然这与个体差异有关,也可能与基因易感性有关。

其次,吃大闸蟹、小龙虾等水产品,最好完全煮透,减少意外发生的可能性;如果是变质的水产品建议不要食用,比如已经死掉的大闸蟹等。

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