李某某，女，52岁，首诊时间年12月25日
主诉：双眼睑下垂一个月伴饮水呛咳3天。
现病史：患者于年11月情绪激动后出现双眼睑同时下垂并医院，经查：新斯的明试验（+），肌电图示：重复电刺激递减，胸腺CT未见明显异常，确诊为重症肌无力眼肌型。予溴吡斯的明mg/日。服药1月余，上述症状缓解不明显，遮挡视野，影响走路，每于情绪激动后加重，并于3天前出现饮水呛咳症状，溴吡斯的明片自行增至mg/日不见缓解，遂停药。该患者恐惧激素的危害，权衡利弊后欲寻中医治疗，故来我处诊治。现症见：双眼睑下垂，绝对记分均为2分（9-3点），饮水略呛咳，无其余不适，便成形，舌红苔腻，脉沉弦细。
既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病。
过敏史：否认药物及食物过敏史。
诊断：中医诊断：痿证脾肾亏虚型
西医诊断：重症肌无力（眼肌型）
治法：补脾益肾，升举阳气
处方：复方*杞颗粒加生薏苡仁30g，木瓜25g
12付，水煎服，每付取ml，分三次，日两次口服
复方*杞颗粒主要为补脾益肾之药，加用薏苡仁，木瓜以健脾祛湿、舒筋通络。
二诊：-01-05患者自述以上症状好转，饮水呛咳已消失，视野开阔，生活逐渐恢复正常。现症见：双眼睑下垂程度好转，绝对评分提高至1分（10-2点），但出现手麻症状，便溏，舌红有裂纹，脉沉缓。
处方：复方*杞颗粒加生薏苡仁30g，木瓜25g，山药25g,莲肉25g,鸡血藤25g
20付，水煎服，每付取ml，分三次，日两次口服
该患者脾虚较重，有便溏，手麻症状，加用山药，莲肉以健脾祛湿，加鸡血藤以舒筋通络。
三诊：-02-04患者自述已看不出眼睑下垂，生活质量得到提高。现症见：病情稳定，双眼绝对评分0分（11-1点），手麻缓解，大便恢复正常，舌红暗，脉沉弦细。
处方：复方*杞颗粒加生薏苡仁30g，木瓜25g，山药25g,莲肉25g,鸡血藤25g，莶草15g
20付，水煎服，每付取ml，分三次，日两次口服
患者病情稳定，加用豨莶草以加强舒筋通络之效。
四诊：-06-14患者自述上次服药后，诸症消失，状态良好，就未再来诊治，近一周劳累后出现双手略麻木，程度不如以前。现症见：无重症肌无力临床表现，双手略麻，大便正常，舌红，脉沉细。
处方：复方*杞颗粒加生薏苡仁30g，木瓜25g，山药15g,莲肉15g,鸡血藤25g，玄参15g赤芍15g
该患者病情稳定，加用玄参、赤芍以滋阴益气。
该患者至今未再来诊治，年4月笔者电话回访，患者自述年后，虽经历情绪刺激、劳累、感冒等不利因素的侵袭，但重症肌无力症状始终未引出，病情稳定。
指导教师：乔文*教授
文/编辑：单彩凤
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