重症肌无力(MG)是一种由神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病,病变部位在神经-肌肉接头的突触后膜,该膜上的乙酰胆碱受体(AchR)受到损害后,受体数目减少,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息和应用胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。重症肌无力的发病率为(0.5~5)/10万,患病率为10/10万。
中医认为重症肌无力的病因:
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1、先天不足。人自受精开始,来自父母的先天精气不足,在孕育的过程中又由于各种原因吸收的精元物质不足,如母体营养不良、患病、久病、接受外科手术,或有不良嗜好等导致出生时就是精气不足的体质。这为以后的发病埋下了伏笔。有的甚至一出生就患病,或者10岁以下就患病。
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2、后天失养。出生后,在后天的成长过程中,由于营养不良,脏腑、经络、骨骼、肌肉得不到应有的濡养,出现发育不良;作息不规律,过度的劳累(包括过度的工作,过度的性生活等),机体得不到有效的休息;饮食不慎,致吐泄过多,耗伤津液;七情不调,生活学习工作过程中,不能很好的畅调情绪,致使五志过极化火,损伤人体正气。长久以往,导致脏腑、经络、形体出现严重的供养不足。
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3、外感六淫邪气。部分人由于体质差,经常出现各种感染;或直接受过外伤如车祸、刀刃、虫兽咬伤;或患有大病、重病、久病,又加上失治误治,或经历大的手术,病后又失于调养,导致脏腑经络形体供应不足或直接受损。
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4、饮食摄生不慎。女性由于妊娠、流产次数太多;或孕龄期月经不调,更年期出现崩漏,导致血不循经,元气大伤;或有不良的嗜好,如吸烟,酗酒,不洁性生活等;或服用某种药物等导致正气虚损,脏腑经络形体供应不足或直接受损,从而诱发重症肌无力。
重症肌无力的早期症状有哪些?
(1)全身无力:从外表看来好皮好肉的,也没有肌肉萎缩,好像没病一样;但病人常感到严重的全身无力,肩不能抬,手不能提,蹲下去站不起来,甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。病人的肌无力症状休息一会儿明显好转,而干一点活又会显著加重。这种病人大多同时伴有眼睑下垂、复视等症状。
(2)眼睑下垂:又称耷拉眼皮,据报道以眼睑下垂为首发症状者高达73%,可见于任何年龄,尤以儿童多见。
(3)复视:即视物重影。用两只眼一起看,一个东西看成两个;若遮住一只眼,则看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述,常常代偿性地歪头、斜颈,以便使复视消失而看得清楚,严重者还可表现为斜视。
(4)吞咽困难:没有消化道疾病,胃口也挺好,但好饭好菜想吃却咽不下,甚至连水也咽不进。喝水时不是呛入气管引起咳嗽,就是从鼻孔流出来。有的病人由于严重的吞咽困难而必须依靠鼻饲管进食。
(5)咀嚼无力:牙齿好好的,但咬东西没劲,连咬馒头也感到费力。头几口还可以,可越咬越咬不动。吃煎饼、啃烤肉就更难了。
(6)声音嘶哑:就像患了伤风感冒似的。有的病人开会发言或读报时,头几分钟声音还可以,时间稍长,声音就变得嘶哑、低沉,最后完全发不出声音了。打电话时一开始还可以,时间一长别人就听不清他说的什么。这是由于咽喉肌的无力所致。
(7)面肌无力:由于整个面部的表情肌无力,病人睡眠时常常闭不上眼。平时表情淡漠,笑起来很不自然,就像哭一样,又称哭笑面容。这种面容使人看起来很难受,病人也很痛苦。
(8)颈肌无力:严重的颈肌无力表现比较突出,患者坐位时有垂头现象,用手撮着下巴才能把头挺起来,若让病人仰卧(不枕枕头)他不能屈颈抬头。
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