重症肌无力的发病原因分两大类，一类是先天遗传性，极少见,与自身免疫无关；第二类是自身免疫性疾病，最常见。发病原因尚不明确，普遍认为与感染、药物、环境因素有关。同时重症肌无力患者中有65%～80%有胸腺增生，10%～20%伴发熊肿瘤
《一》重症肌无力诊治概况
中医学文献未见有重症肌无力这一病名，目前中医临床多将本病归属于痿证范畴进行诊治。目前从中医角度对本病的探讨，呈现“三分天下"的格局，即从脾胃论治、从肝论治、从奇经论治。其中，笔者认为，从脾胃论治有其缺陷:
①症状特点与文献不符;
②危象的发生与文献难合;
③骨酪肌的病理改变从牌胃论治难以解释。而从肝论治本病较具有可行性:
①症状特点与中医学文献中“肝病”的特点相符:
②文献中“肝病”的预后转归与本病的危象相合;
③本病患者的抑郁和焦虑症状可从肝论治
④目前从肝论治本病已取得了一定疗效。
《二》临床治疗思路
重症肌无力是自身免疫性疾病，主要是骨骼肌的无力du，最常见的zhi是眼畸形。临床表dao现是患者的一侧或双侧的上睑下垂，上眼皮掉下来、遮住了，病人可能会表现为看东西重影，叫做上睑下垂；还有眼球的运动障碍，病人说往左往右看，看到有两个影，这是重影，其实是眼外肌的无力。全身其它的肌肉也可以表现为无力，比如四肢的无力，可能下蹲以后站起来困难；可能梳头时，拿梳子上抬胳膊困难。总之全身的骨骼肌无力都可以引起重症肌无力的症状，还有饮水的呛咳、吞咽困难，声音嘶哑是咽喉肌的无力。重症肌无力的危害最大是呼吸肌的无力，可以造成呼吸肌的无力，就会造成呼吸的困难，需要抢救，叫重症肌无力危象。
（二）知常达变，调理脾胃脾胃居于中州，胃主受纳，脾主运化，为后天之本。肝病用调理脾胃一法，张锡纯论之甚详。指出:“肝为厨阴，中见少阳，且有相火寄其中.....欲治肝者，原当升脾降胃，培养中宫，俾中官气化教厚，以听肝木之自理。”对重症肌无力的治疗，调理牌胃一法，多应用于湿邪阻滞中焦之燥、润两难之时。临床应根据不同的表现，进行证候分析，以确定寒湿、湿热、痰瘀之不同，遭方用药，以达升牌降胃，使气机条畅之目的。肝乃将*之官，其性至刚，肝恶燥而喜润，然燥、润两难之时，则可用调理脾胃之法，使牌升胃降，而达肝气条畅的目的，为治疗从权之计。
（三）重视治肝，兼顾奇经中医胜腑学说认为，人体是-一个以脏腑为核心的有机整体，不仅脏与脏、腑与腑、脏与腑在生理、病理上有着密切的联系，而且脏腑与四肢百骸、五官九窍等各个器官也有着不可分制的联系。内科疾病的病理变化复杂多样，其病理机制必然与脏腑功能的失调、经络通路的障碍及气血津液的生成、运行、输布的失常密切相关。从肝论治重症肌无力，正是这一思想的体现。叶天土在《临证指南医案》中认为:“肝肾损伤，八脉无气”、“肝肾下病，必留连及奇经八脉。”可见肝的病变，可以影响奇经八脉。肝与奇经生理上相互依存，病理上是相互影响的。对于奇经治法，临床务必辨别奇经之虚实，或投以“苦辛与芳香”，或施以“辛甘温补”。
什么是八角固力汤？
目前治疗方面八角固力汤对于重症肌无力肌营养不良等痿证有不错的效果，八角固力汤的特点是：可逐步渗透可逐步吸附、可逐步吸收，可靶向作用、可方便起效，减少副作用发生
主方组成：天龙、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙*芪、*参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术、甘草。
功效：健脾益气、活血通络、补肝益肾。
擅治病症：重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。
八角固力汤是王世龙医师在临床上通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个中医处方。根据对古代经典理论和方剂的研究，结合自身治疗经验，处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整，分步骤的治疗萎证，在临床治疗中取得了一些成效。
痿证：是指以肢体筋脉弛缓,痿软无力，甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病症。故又有“痿躄”之称。常与邪热伤津,或气阴不足等因素有关。本病病位在筋脉、肌肉、但根于五脏虚损。肾主骨，脾主肌肉，肝主筋，心主血脉，肺主皮毛,故痿证病变主要涉及局部经脉与以脾胃、肺、肝、肾关系较为密切。基本病机是筋脉肌肉失于濡养。在治疗上述病症中，王世龙医师采用八角固力汤主方灵活运用并根据患者病情的不同，依据辩证结果依次从健脾益气、养血补肝、强肾固元三个步骤进行治疗。并根据病位的差异，调整对应五脏的五味主药的剂量，以达到调节脏腑功能，平衡气血阴阳的目的，临床上出现肌肉痿软无力，是以筋脉弛缓。软弱无力，升降失司，不能随意运动为主要特征的疑难杂症《*帝内经》云：“脾主身之肌肉。”这是因为人体的四肢、肌肉，均需要脾胃运化来的水谷精微物质来滋养。只有脾气健运，气血生化有源，周身肌肉才能得到水谷精微物质的充养，从而保证肌肉丰满，强健有力。故《*帝内经》又云：“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肌肉。”所以在治疗本证王世龙医师在遵循古人治痿独取阳明的基础上，重视脾胃调节的同时也不忘补益肝肾、培本固元从本源上增强病患的体质，利于病情的恢复。
重症肌无力患者良方，八角固力汤
第一步:疏经健脾，补充气血，改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。
第二步:养血活络，清热化痰，改善眼睑下垂、眼球转动不灵活，使患者体质能够有一个不错的改善。
第三步:镇肝养肌，濡养筋经，修复受损肌神经，疏通脉络，增强乙酰胆碱的分泌。
第四步:健脾益气，激活麻痹和休眠的细胞，改善肌肉丰满，使患者强健有力，治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。
第五步:润燥舒筋，布精起痿，强肾固元，改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能，使患者逐步的不再依靠药物维持病情，从而达到真正的治疗效果!
预览时标签不可点