重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2020/9/27 19:19:00

重症肌无力是神经肌肉传递障碍引起的自身免疫性疾病,是部分或者全部骨骼肌的无力。有时候病人会出现眼睑下垂、吞咽无力、呼吸无力、全身酸软等表现。重症肌无力的发病率女性多于男性,大概是3:2。重症肌无力患者多伴有胸腺瘤或者胸腺增生。因此在临床诊断中经常出现胸腺瘤伴重症肌无力的诊断。胸外科碰到的重症肌无力,很多是由胸腺瘤引起的。重症肌无力病程比较漫长,治疗效果也不是很好。

临床上分为成人型重症肌无力、新生儿重症肌无力和儿童重症肌无力三型。

(一)成人型重症肌无力

1、单纯脊髓肌型:表现为四肢近端肌极度无力,上楼困难,易跌倒等,经休息或胆碱酯酶药物治疗后效果良好。多数患者在四肢肌无力起病后数月至数年迅速衍变为全身肌无力。


  2、延髓肌无力:表现为面部表情肌无力,眼睑闭合力弱,吹气无力,说话吐词不清且极易疲劳。这些症状均以早上轻下午重,休息后暂时好转。此型患者可伴眼外肌无力或轻度四肢肌无力。延髓(延髓:也叫延脑,脑干最下方的结构,具有心血管中枢及呼吸中枢等重要维生中枢的结构及感应器,能借此维持体内平衡)肌受累者常可累及全身其它骨骼肌群,极易因上呼吸道感染等原因而诱发肌无力危象。少数患者,自起病后始终局限于构音不清,表情尴尬的状况称为局限性延髓肌无力。


  3、全身肌无力型:表现为眼外肌、面部表情肌、延髓肌、颈肌、咀嚼肌和四肢肌肉同时受累而出现相应肌群无力的症状。如眼睑下垂,构音、吹气不能,进食不能,饮水呛咳,举手梳头不能,起蹲抬腿困难等症状。这些症状可以由单纯眼肌或延髓肌无力逐步发展而来,亦可由数组肌肉同时无力而致。


  4、肌无力危象:重症肌无力患者出现吞咽困难和呼吸困难,影响生活,危及生命情况称为肌无力危象。若不及时纠正,可因呼吸衰竭而危及生命,一个患者可发生多次危象,死亡率较高。


  5、眼肌型重症肌无力:表现为一侧或两侧,或左右交替出现的眼睑下垂、眼球运动障碍等。约1/4患者可自愈,成年起病的眼外肌无力常在一至数年衍变为全身型肌无力。

(5)颈肌型颈肌病变,头部倾向前坠,常需用手托扶。

(6)肩胛带障碍型上肢不能持久上抬,影响梳发动作。

儿童型重症肌无力90%以上表现为眼肌型,多于1岁以后发生,如果一出生就有的眼睑下垂不能误诊为重症肌无力,应该考虑为先天性睑下垂。除非母亲是乙酰胆碱受体抗体阳性的重症肌无力患者,此种情况下母体抗体可通过胎盘垂直传播给婴儿,造成所谓新生儿重症肌无力,但多表现为全身无力,呈一过性,2-3月内逐渐恢复正常

《二》病因和发病机理

重症肌无力的病机主要为脾胃虚损,此乃主要矛盾,亦为矛盾之主要方面。脾胃虚损则气血生化之源不足,肝乃藏血之脏,开窍于目,化源匮乏,肝血不足,肝窍失养,故重症肌无力除眼睑下垂外,常见复视斜视,是为脾胃虚损累及于肝。肾主藏经,"五脏六腑之精,皆上注于目而为之精"(〈〈灵枢.大惑论〉〉),今脾胃虚损水谷饮食不化生精微藏于肾,肾精不足,精明失养,则视物易倦。脾胃为气机升降之枢,气出于肺而根于肾,需脾于中间乾旋转运,使宗气充足以司呼吸。脾胃虚损则或枢机不运,聚湿生痰,壅阻于肺;或脾病及肾,肾不纳气,气难归根;甚或大气下陷,而出现气短不足以息,或努力呼吸,有似呼喘,或痰涎壅盛,气息将停,呈危在顷刻之肌无力危象。可见此时乃脾胃虚损,累及肺肾两脏使然。至若吞咽困难、构音不清,也莫不与此有关,个别重症肌无力患者尚有心悸、胸闷诸证。晚近的研究揭示重症肌无力可能伴有心功能损害,则是由于脾胃虚损、心血不足所致。

中医药治疗重症肌无力的优势在中医典籍大量关于“痿病”、“睑废”等病症的描述中,我们能够发现中医对此类病症具有较明显的疗效,治疗方法多种多样。近几十年来,国内有关中医药治疗重症肌无力的临床与基础研究报道日益增多,显示其对重症肌无力的治疗确有独特优势,

重症肌无力,是一个神经系统免疫性疾病,它的初期的表现,可以有肌肉的疲劳,肌肉的乏力,最后发展到无力,也可以有眼肌无力,眼睑下垂、遮盖角膜缘,影响视力等等,还可以有咀嚼方面的无力。吃饭的时候,特别吃一些比较硬的时候,咀嚼肌无力,开始还是有力量,后来慢慢的就没有力量。早晨可能表现的力量比较充足一些,到了下午,疲劳感非常强,可以有疲劳、乏力,最后发展到无力,还可以有其他方面的无力的症状。所以容易疲劳,眼睑下垂、咀嚼困难,上午轻、下午重等等,都是重症肌无力的早期的表现。

对于重症肌无力王世龙医生是采用八角固力汤,给患者治根治本?

八角固力汤"是王世龙医生在继承前辈的经验基础上,凭借个人深厚的中医理论基础和20多年的临床经验,总结和提炼了治疗重症肌无力的经验方剂。

在二十多年的临床过程中,王世龙大夫发现,本病大多是先天禀赋不足,局部经气不利,肌肉筋脉失养所致。

依据祖国医学理论,王大夫对每个重症肌无力的患者都严格采用辩证论治,分型用药,严格遵循人体的特异性规律,采用益气养血、活血化瘀、滋补肝肾、清热利湿的独特治法,以"八角固力汤"为主方,已经为很多重症肌无力的患者解除了痛苦,让患者都能得到精心细微的治疗!

八角固力汤:

八角固力汤采用中草药加工汤剂

中药本身副作用小,不同于西医是各种化学合成和提取的药物,中草药取自自然,其治疗过程温和不刺激,不会对患者的身体造成伤害,我们的医生用药精良,根据症状对于身体进行全面性调理,还可提高身体的免疫力,让患者能安全放心的治疗重症肌无力。

八角固力汤强调内调外治,全面治疗:

中药讲究的是辨证施治,内调外治,标本兼治。汤剂分子易吸收,药物有效渗,可更好发挥其药效使其基本症状症状明显减轻,让重症肌无力患者更稳定的治疗。

一人一方,针对性的调理:

中药不同于西药之处在于,所有的患者不同的症状,但是都用一种西药,而八角是王医生根据患者的病情针对性的开处方,只适合患者本人,不适用于其他人,一人一方、一证一剂、对症治疗,开出的每味中药材都有其独特的功效,药有温凉生克,将对症治疗应用于临床,才可更好的得到良好的效果。

李某,女,30岁。患者半年前因产后,突然出现右眼睑下垂,日轻夜重,继则眼球呆滞不灵,活动受限,一月后左眼睑下垂并有复视、痉挛、抽搐等现象,咀嚼吞噬困难,手不能执笔、写字,亦不能端碗拿筷,不能看报纸,两足痿软,步履艰难,经常跌倒,身软无力,精神疲乏,大便干结,小便频数(一夜5~6次)。舌嫩无苔、有裂纹,脉弱。患者曾去它院诊治,给予新斯的明、抗胆碱酯酶等药治疗无效,诊断为重症肌无力。

[治则]补益脾肾,兼熄肝风。

[方药八角固力汤]淮山药15克,熟地10克,白术10克,莲肉15克,菟丝子15克,枸杞子15克,金樱子15克,覆盆子15克,肉苁蓉15克,钩藤15克,僵蚕15克,全蝎15克。上方服三个月,症情减轻;钩藤、僵蚕倍用,又服一月,眼睑痉挛已有明显好转,两眼睑下垂及复视仅下午才出现,步履有力,大便已通,但感腹胀。故上方去全蝎、僵蚕、钩藤、肉苁蓉、莲肉、熟地,加陈皮10克,当归12克,白芍15克。服一个月,前后共治疗五个月,上述诸症已正常。为巩固疗效,原方又服三个月。以后随访,恢复良好。

中医讲辩证施治,以上药方需在专业医生指导下进行服用!如擅自抓药出现任何异常,后果自负!

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