病例分享
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本期分享一个19岁重症肌无力女性的医案。患者从青春期15岁时起病，当时左侧眼睑下垂，伴有眼球活动受限、视物重影，确诊为重症肌无力，予球蛋白等对症处理后，效果不明显，病情控制不佳。年1月始找佘医生就诊，给予中医中药治疗，症状逐渐改善，眼部症状消失。年开始未按佘医生要求，服药不规律，导致病情复发，左眼睑再次下垂，经过中医治疗后，病情再次得到控制，一直维持至今，病情稳定，未有复发，一切如常。
图1年10月
（经治疗后，眼睑下垂、眼球活动受限、视物重影的症状缓解）
图年3月
本病例为真实病案，为保护隐私，相片做了后期处理
就诊经过
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患者小倩（化名），年（15岁）就读初三，由于当时学习压力大，开始起病，当时出现了左侧眼睑下垂，眼球活动受限、视物重影，医院的眼科进行就诊，考虑为眼睛的问题，开了眼科的一些药，治疗一段时间无明显效果。
2
医院的意见前往广州求医，前往中山二院的专家就诊，行新斯的明试验阳性，结合小倩的症状，确诊为：重症肌无力（眼肌型）。遵从中山二院专家的意见，打了球蛋白，服用溴吡斯的明片（具体服法不详），治疗一段时间后，效果不显，眼球活动、视物重影仍旧没有得到缓解。
3
眼看小倩的病情没有得到缓解，无奈之下，家长在网上查阅相关重症肌无力疾病的资料及专家。年1月，家长带着小倩找到佘世锋医生，当时症见：左侧眼睑下垂，覆盖2/3，左眼球外展活动受限，伴有视物重影，表现为上下、左右重影，晨轻暮重，无呼吸困难，无吞咽困难，无肢体乏力等不适，舌淡红苔薄白，脉细弱。据望、闻、问、切四诊所得，诊断考虑，西医诊断：1.重症肌无力（眼肌型）；中医诊断：痿病（脾胃虚损，元气亏虚）。
当时佘医生仔细了解患者的发病过程及用药过程，又从外地过来求医，整体治疗方案不规范且效果不明显，于是先让小倩办理住院，以便综合评估病情。考虑到小倩正处于青春发育时期，尽量避免使用激素，住院期间，佘医生主张以中医中药特色治疗为主，中药以健脾益气，补肾培元为法（每日1剂，一剂分2次）。住院5天后，小倩症状明显缓解，病情稳定，办理出院。
附：小倩的出院记录
为保护隐私，相关信息做了处理
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出院后继续服用中药治疗，年（17岁），症状缓解，由于求学，学校不方便煮药，于是没有按照佘医生的方案规范治疗，中药吃吃停停，不规律治疗，出现了病情的反复，左眼睑开始有点下垂，再次到佘医生门诊就诊，继续中医药治疗，病情可控制。
今年小倩已经19岁，已经在广州念大学，中药已经过渡到每2至3日服用一剂。本文作者上周电话随访，得知小倩目前病情稳定，症状消失，近2年未有复发，生活如常人。
佘医生治疗过程分析回顾
01
青春期女性重症肌无力的中医治疗思路
《素问·上古天真论》：“女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极…”。祖国医学中的“二七”至“三七”之年就是青春期。
青春期是人体生长发育的关键时期，这个时期的女性肾气逐渐充盛，月经初潮，在这个时期特有的生理特性——阴阳不再是“稚阴稚阳”的状态，并且阴阳相互之间的平衡达到了一个相对的高峰，脏腑功能，气血生化，经络调和等都处于一个特殊关键时期，任何一个环节出现异常，均可影响青春期女性的生理健康，很多自身免疫性疾病也开始出现。
对于青春期女性，在重症肌无力治疗上应首先纠正其生活方式，指导饮食、作息，注意休息，减轻压力，去除病因。其次根据辨证虚实，予以健脾益气、补肾培元法治疗。后天健脾可以培育元气，补肾可以固护先天元气之根，所以在女性青春期肌无力患者中，中医中药可以起到鼓舞肾气，调动元气的作用。
02
重症肌无力患者规范治疗尤其重要
在佘医生的门诊中，经常有肌无力患者当症状缓解了或病情稳定了，便开始松懈，不规律服药，吃吃停停，甚至干脆停药，这是重症肌无力患者病情得不到控制的原因之一。重症肌无力是一种自身免疫性疾病，治疗时间相对较长，不规范治疗容易导致病情加重或者复发，再次启动治疗会更加棘手。
疾病的发生发展有它的规律，同样治疗也是要遵循治疗的原则，这个原则包括不随便停药，不轻易换药，遵守医生的医嘱和治疗方案，只有这样，医患双方才能共同克服重症肌无力。
坐诊地点
1.医院大德路总院（周二晚上）