重症肌无力

首页 » 常识 » 诊断 » 创新药医保付费改革再进一步DRG如何实
TUhjnbcbe - 2025/3/12 17:13:00

随着第七批集采落地,“DRG付费改革”也再进一步,多家券商发表研报认为,此举是医药行业重要的医保付费政策的重大改革,将极大激发新药新技术创新动力,利好创新药物和器械板块。#医保#

7月20日,恒生医药ETF()持仓股荣昌生物-B、微创机器人-B、再鼎医药-B、康方生物-B、信达生物等集体走高。

很多小伙伴可能会疑惑,DRG到底是什么?又在医药行业的集采常态化的背景下扮演着怎样的角色?如何实现“医-保-患”三方共赢?带您三分钟读懂。

(一)何为DRG?

DRG,英文全称为DiagnosisRelatedGroups,也就是“疾病诊断相关组”,是相当专业的术语。

具体而言,DRG实质上是一种病例组合分类方案,即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素,将相似病例的患者以组为单位制定费,用标准并进行医保费用控制。

7月13日,相关部门发布《CHS-DRG付费新药新技术除外支付管理办法》,对于符合申报要求且经专家和数据验证的创新药物/器械,可以在北京市CHS-DRG付费下除外支付,其使用量不受到DRG总包限制。

中金公司分析认为,DRG政策的进一步完善,在发挥CHS-DRG引导规范医疗行为作用的同时,能够激发新药新技术创新动力。对于创新药物/器械板块具有优质品种的公司,在未来几年无论是国内市场放量,还是海外申报获批打开欧美市场,都有着大量的机会;因此,建议在估值较低的区间,积极对创新药物/器械板块进行配置。

(二)DRG-PPS又是什么?

疾病诊断相关组-预付费(DRG-PPS)是对各疾病诊断相关组制定支付标准,预付医疗费用的付费方式。在DRG付费方式下,依诊断的不同、治疗手段的不同和病人特征的不同,每个病例会对应进入不同的诊断相关组。在此基础上,保险机构不再是按照病人在院的实际费用(即按服务项目)支付给医疗机构,而是按照病例所进入的诊断相关组的付费标准进行支付。

(三)DRG付费改革有什么作用?

医保应用DRG付费所期望达到的目标是实现“医-保-患”三方共赢:

1、医保基金不超支,使用效率更高,对医疗机构和医保患者的管理更加精准;

2、医院方面,诊疗行为更加规范,医疗支出得到合理补偿,医疗技术得到充分发展;

3、患者方面,享受高质量的医疗服务,减轻疾病经济负担,同时结算方式也更加便捷。

到这里,我们可以知道医保控费常态化背景下,医药行业政策风险正在逐步释放。在前期大幅调整后安全边际提升的背景下,或可

1
查看完整版本: 创新药医保付费改革再进一步DRG如何实