重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2024/11/5 9:01:00

杨军为心脏病患者托起了“心”的希望。

红网时刻通讯员朱嘉林衡阳报道

在医院,有这样一位心内科医师,他医术精湛,对心内科疑难重症的诊治颇有造诣,尤其对老年冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等疑难重症的临床诊治有独到见解。从医27年来,医院为家、视病人如亲友,发挥高超的医术、高尚的医德、优质的服务,为心脏病患者托起了“心”的希望。他就是该院心血管重症监护室(CCU)及心脏康复中心主任、博士生导师杨军。

多年来,杨军孜孜不倦、兢兢业业地在心内科医师岗位上默默奉献,从生死边缘抢救了无数条岌岌可危的性命。近年来,医院克服重重困难,苦心经营,大量投入升级打造出湘南领域设备齐全先进的心血管疾病重症监护室(CCU),为该院重症心血管疾病的诊治抢救和心内科术后病人的术后康复提供了有力保障,挽救了一大批急危重症病人的生命。

勤耕不辍,坚守从医初心

童年时期的杨军非常喜欢小动物,充满爱心的他最大的梦想就是能成为一名医生,在他看来,治病救人是一项伟大的事业,拯救病人的医生是至高无上的。年,时值17岁的杨军被保送南华大学就读临床医学。年大学毕业后,杨军坚守初心,在心内科医师的岗位上发光发热,一干就是27年。

“医疗卫生事业是一项技术性很强的工作,只凭一颗热爱的心是不足以救死扶伤的,拥有精湛的医术,才是病人的真正福音!”多年来,杨军始终不曾放松对自己的要求,持之以恒地钻研专业知识,他先师从广东省心血管研究所所长、著名心血管专家林曙光。后又考入中山大学,成为一名临床医学博士。

医院后,他努力工作,尽心尽责,不计较个人得失。为了工作他加班加点,有时甚至工作到深夜。担任病区主任后,他带领科室同仁全心全意为患者服务,他还拿出自己的工资设立病区优质服务奖励基金,鼓励病区同仁为患者提供优质、高效的医疗服务,在大家的努力下科室医疗服务一直获得病友们的一致好评,办公室挂满的锦旗,见证了他们医疗服务的成效。

精益求精,细心的“侦察兵”

心血管疾病是各类疾病中发作最迅猛、最危险、致死率最高的疾病之一,因此,对医师有着很高的要求。心内科医师不仅要有处变不惊的强大心理,还要拥有对诊疗服务精益求精的追求。心内科老年病人多,老年病人最大的特点就是并发症多,对此,要从多种并发症的复杂病情中精准剖析出根本病因,需要细心全面地观察。

“精益求精、一丝不苟、如履薄冰。”这12字,是杨军对自己的严格要求。杨军曾收治一位冠心病老年病人,老人来院时已出现、头晕、心慌症状。医院治疗一个月后,效果不佳,因此来到医院。对此,他仔细分析病人病情,经过全面询问老人,医院接受治疗时,存在贫血,并服用了阿司匹林药物。仔细询问病人得知近来一直有黑便,杨军由此推断,老人可能是在服用阿司匹林后出现了消化道出血。

阿司匹林是一种防止血管堵塞的常用心血管药物,但如若长期服用则容易造成消化道黏膜损伤,严重时甚至会导致黏膜糜烂、溃疡形成,以及消化道出血。杨军发现这一情况后及时进行处理,最后使病人康复出院。杨军表示,作为一名心内科医师一定要细心询问、全面观察病情,才能准确找到病因,做到对症治疗。

杨军印象深刻的还有一位病人,来院时出现严重的气促迹象,医院治疗时一直将其当做心衰来诊治,然而却一直没取得好的疗效。多次细心地询问病人,考虑导致患者气促的很可能是另一种极少见的病因——重症肌无力。乏力是很多疾病的表现,但这位病人双手持物都很难,于是他转变诊断方向,通过相关检查后确诊病人为重症肌无力。“细节决定成败。”由于细心观察病情,及时考虑其他的病因,找准方向,使用对症的特效药及辅助呼吸支持治疗后,病人几天后便脱离生命危险康复出院。

辛勤付出,心系病人安危

说起心内科的急危重症,杨军回忆了一例至今让其难忘的抢救经历。60多岁的陈阿姨入院后连续数天反复出现室速或室颤,医务人员马上为其使用电复律,但仍反复发作。而胺碘酮等常规心律失常的药物并没有作用,于是杨军和其他医护人员轮流守在病人床旁,以便病人发作时能第一时间使用电复律。同时发现病人存在血钾偏低,体内存在电解质紊乱,就这样一边纠正电解质紊乱,一边电复律及抗心律失常治疗,反复坚持5个日夜后,病人电生理紊乱有所改善,血钾水平也逐渐恢复,杨军建议病人进行甲状腺检查,来判断心律失常及血钾低是否与甲状腺异常有关。果不其然,在陈阿姨的甲状腺中发现肿瘤,在通过积极治疗后患者心脏情况渐趋稳定,最终顺利通过手术切除肿瘤,康复出院。

杨军介绍,陈阿姨的这种接连出现室速的情况被称为“假性电风暴”,病人好比生存在狂风暴雨中,是一种极为凶险的临床综合征,若治疗不及时或处理不当,可在短时间内死亡,是导致心源性猝死的重要原因。

在CCU,生死时速抢救“电风暴”病人的情景经常上演,此外,科室还常常会遇到一些心跳骤停的病人。恢复心跳的抢救是争分夺秒的,因此,心血管医师的工作是十分辛苦的,从深夜熟睡中被电话叫醒是常有的事。如今,杨军已经形成一个习惯,不管值班不值班,手机24小时开通,睡觉时也放在床头柜上,随时等待接受任务。为医院,医院附近,工作至今,到底加了多少班、熬了多少夜,杨军已经记不清了。

“作为心内科医师,我们要做的就是拼尽全力去争取生机,哪怕病人只有一丝希望我们也不能放弃!”在杨军眼里,在拼搏和执着中赢得生机很有意义,看着病人转危为安就是他最自豪的事情。

全面管理,“心病”需“用心”医

“心血管疾病的预防大于治疗,医学的最高追求不是最终治愈了多少患者,而是从根本上减少了多少疾病的发生,从源头上切断疾病给人们带来的伤害。”这是杨军从事心血管疾病诊疗几十年最深的体会。

杨军擅长危重心血管疾病抢救及康复治疗,然而在临床治疗中他发现,不少患者由于术后没有规范管理而导致血管再次堵塞,很多病人只得再次在血管内搭入支架。因此,杨军在工作之余,将对患者的健康教育工作作为重中之重,用心开展心脏血管康复和早期预防的健康教育。

杨军所在的CCU诊室今年通过全新升级,开创了专门的心脏康复服务,可对病人进行综合管理,避免介入治疗病人术后血管再次堵塞,通过在用药、运动康复、饮食等方面进行全方位的管理和指导,使病人保持在最好的身体状态。

此外,杨军打破了时间和空间的限制,分别根据病人的不同病种建立了多个

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