颈性吞咽困难表现为咽部异物感及吞咽困难,在祖国医学属“梅核气”是一组临床常见的症候群,但也可由颈椎病引起。可由急、慢性明炎、食道失弛症、食道痉挛、狭窄或神经精神因素引起。
1.发病机制
(1)颈椎骨质增生,椎体前骨赘(骨刺)直接刺激或压迫食道后壁。
(2)自主神经受刺激或压迫引起食道痉挛或松弛无力,此类惠者吞咽障碍程度与骨赘大小不一致。
(3)咽、颈部与吞咽动作有关的肌肉不同程度的萎缩,造成吞咽无力。
2.与其他疾病相鉴别
(1)食道炎、食道溃疡在吞咽食物时以疼痛为主,伴有梗阻感。
(2)迷走神经痛及舌咽神经痛多在空咽时疼痛。
(3)重症肌无力引起的吞咽难可用新斯的明缓解症状。海地的不量研百开地间
(4)食道癌与颈椎病的发病年龄相近,可用食道饮餐造影鉴别。
3.颈性吞咽困难的诊断要点
(1)无痛。
(2)反复发作,发病常与颈部不适有关。
(3)可自然缓解。
4.对颈性吞咽困难患者的建议
对颈性吞咽困难的患病者,首先应以保守疗法为主,手术治疗的指征应严格掌握,前缘骨赘明显压迫食道,且经过一段时间保守治疗无效,可考虑手术切除。