胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流入食管、口腔、鼻腔、咽喉部或肺所致的症状和并发症。其临床表现依据影响到的器官分为食管内症状与食管外症状，食管内症状包括经典的反流症状——泛酸、烧心和反流引起的胸痛症状，食管外症状包括明确与反流相关的反流性咳嗽综合征、反流性咽喉炎综合征、反流性哮喘综合征、反流性牙侵蚀综合征。
目前随着医学的进步与相关医师对于胃食管反流病的认识逐渐增加，发现了约有余种疾病的发生、发展都与胃食管反流病有相关性。今天我们就来和大家聊一聊胃食管反流与冠心病！
冠心病与胃食管管反流病的发病率具有相关性。冠心病患者常会伴有胃食管反流。在国外很多研究发现冠心病患者的胸痛症状发作有很大比例是由胃食管反流诱发的，发生胃食管反流时也会有很大比例会出现心电图的异常。
解剖上的相关性。经多年的临床观察及实践发现，心脏与食管存在相互影响，吞咽进食时会诱发室上性心动过速、球囊扩张食管会引起心动过缓。其中主要的机制之一是心食管反射。迷走神经同时支配心脏和食管的内脏感觉及内脏运动，食管的机械刺激和化学刺激通过迷走神经反射，影响心脏的各种生理参数。
01相关案例
患者，男，51岁。2年前出现胸闷、胸痛、心悸伴血压、血糖升高，医院诊断为高血压、冠心病、心率失常、糖尿病、重症肌无力，曾在心内科放置2枚冠脉支架，平素给予患者降压、降糖、扩冠、抗心律失常和胆碱酯酶抑制剂等药物治疗，胸闷、胸痛症状无明显缓解。1年前出现反酸、烧心症状，未正规治疗。
查体：身高cm，体重70kg，心率67次/分，律不齐。查空腹血糖11.14mmol/L；动态心电图示室性早搏次；胃镜检查示慢性浅表性胃炎；上消化道造影示食管裂孔疝；食管压力测压示食管下括约肌压力低于正常，食管裂孔疝；24小时食管PH+阻抗检测示病理性酸反流，DeMeester评分15.3。
诊断：1.胃食管反流病2.食管裂孔疝3.高血压病4.冠状动脉粥样硬化性心脏病冠脉支架置入术后5.心率失常6.2型糖尿病7.重症肌无力
治疗：给予抑酸、保护胃粘膜、促胃肠动力、降压、降糖、扩冠、抗凝血等药物治疗。并于年11月性腹腔镜下食管裂孔疝修补+腹段食管延长+His角重建术。
预后：治疗后6个月随访，主诉症状消失，空腹血糖8.0mmol/L，停用格列美脲、胰岛素，阿卡波糖改为50mg/日。复查动态心电图正常；食管压力测定示食管下括约肌压力低于正常；上消化道造影示食管裂孔疝修补术后；24小时食管PH阻抗未见病理性反流DeMeester评分2.6.
02结论
对于长期有慢性咳嗽、哮喘、胸痛、心率失常、血压表现且常规治疗效果不佳者，要考虑胃食管反流病食管外症状可能。（以上内容含有较多专业术语，如有疑问可私信交流）
本文部分内容来源于《胃食管反流病》（汪忠镐、季锋主编）