重症肌无力是一种由乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性受体病,主要临床特征为受累肌肉极易疲劳,经休息后可部分恢复。全身肌肉均可受累,以眼肌为主。呼吸肌受累则出现肌无力危象,甚至危及生命。
重症肌无力与脾虚中医历代典籍未对重症肌无力进行系统的记载，但根据其表现不同，可将其分属不同的中医病症，如眼睑无力或下垂，属“睑废”或“睑垂”；复视属“视歧”；吞咽困难、饮水咳呛、言语无力、发音不清等则属“喑痱”；抬头无力属“头倾”；四肢瘫软无力属“痿症”；肌无力危象则属“大气下陷”。
强调眼睑下垂、四肢痿软乏力都是由于脾胃虚弱，气血不能充养肌肉所致。所以，大多数医家都将脾胃虚弱，中气亏虚，气虚下陷作为重症肌无力的核心发病机制。
当然，由于脾胃为后天之本，其他脏腑的正常功能都需要其充养，支持，所以临床中也可能出现其他脏腑虚损，气、血、津、精等物质代谢异常的症状体征，出现脾胃虚弱，气血生化不足、脾肾虚损，先后天失养、肝气血亏虚，体用失调、脾气虚损，肝肾不足、脾胃亏虚，玄府气液郁闭、宗气虚滞，神气失达、奇经亏虚，络脉虚滞、脏腑虚损，湿浊、瘀、毒内蕴等观点，发展、丰富了重症肌无力辨治体系。而且也有利于重症肌无力诸多症状的针对性处理，比如肝血不足导致复视、斜视；肾为胃关，伤肾则吞咽困难；肺肾不足则声低不清，气息断续；心血亏虚则心悸、失眠；抬头无力，腰背酸软则是脾肾阳虚；吞咽困难则因肺气不利。按这些认识入手，往往可以应手而愈。
总之，重症肌无力的发生与发展与脾胃虚弱关系密切，同时由于脾胃在中医的脏腑系统中地位重要，会在此基础上导致肝、心、肺、肾等脏腑功能异常。因此，在治疗重症肌无力时需要在重视培补脾胃的基础上，其他脏腑功能的调整，才可能得到满意的疗效。
下期将跟大家聊聊为什么补中益气汤能用于治疗重症肌无力，敬请期待。