大家好，今天来说“补中益气汤”，对应的成药是补中益气丸，很容易买到，相对来说蜜丸比较好些。
先看处方，黄芪18克、炙甘草9克、人参白术升麻柴胡橘皮当归身各6克，此方出自“补土派”李东垣的《内外伤辨惑论》，书中还说道：此方空腹时稍热服为宜，对证的两付药即可有明显变化。看来作者对这个方子是有很大信心的，后来此方被广泛应用，疗效得到确切认可，一直以来被推崇为调理脾胃的代表方。
补中益气汤的作用如方名所示，“中”即是脾胃，补中就是补脾胃之虚，脾胃虚会胃痛、食欲不振、消化不良、久泻久痢；益气就是补气，气虚会乏气懒言、面色萎黄、头晕目眩、身热自汗、舌淡胖、脏器下垂等。中医辨证来说，就是三类证候可用：脾不升清证、气虚发热证、中气下陷证。
李东垣说：“饮食失常，寒温不适，则脾胃乃伤，喜怒忧思，劳役过度，而耗损元气”，那时李东垣把“脾胃之气”称作“元气”，是受《黄帝内经》“人以水谷为本，脾胃乃后天之本”论述影响，所以特别注重脾胃，时至今日，咱们中医大夫开处方时如不顾护脾胃，依然是捡芝麻丢核桃行为。脾胃虚日久不复，则气机失常，清阳不升，浊阴不降，水谷精微不能上输头面，清窍失养，轻则头昏目眩、生斑长痘，重则头痛不休，失聪目障；若清阳陷于下焦，郁遏不达则会出现发热，此非实火，故热不甚，时作时休，时重时轻，劳作则加重，喜饮热水，脉虚大无力。中医说的“气”有一个功能，升举脏器，气虚日久会升举无力，导致中气下陷、脏器下垂，出现脱肛、子宫脱垂、胃下垂等现象。综上所述，本方主治证候尽管临床表现多样，但均由脾胃气虚，清阳不升所致。
补中益气汤以益气升阳，调补脾胃立法。补中升阳之品首推黄芪，方中黄芪补中益气、升阳固表为君；人参“补五脏，安精神”，为补气之要药，较之黄芪更侧重于补益脾胃，与白术、甘草甘温益气，补益脾胃为臣；陈皮调理气机，当归补血和营为佐；升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使，共奏“甘温除大热”之法。综合全方，一则补气健脾，使后天生化有源，脾胃气虚诸证自可痊愈；一则升提中气，恢复中焦升降之功能，使下脱、下垂之证自复其位。
补中益气汤所昭示的用黄芪配伍升麻、柴胡以升大气之陷之组方结构，对后世补气升阳法的运用产生了巨大的影响。据对目前本方临床运用情况的资料统计发现，不论何种疾病，凡属中气不足，中气下陷或气虚发热之证者，均可由补中益气汤加减治疗。运用甘温除热法获效的发热病例，指征归纳为以下几方面：①病程一般在数月之内，年龄以10岁以下或20~50岁者居多；②持续低热，或壮热不退，饮食失节或过度疲劳时加重；③兼有脾气亏虚或气血两虚的症状；④用甘寒养阴，苦寒清热之剂，或使用多种抗生素无效。上此说供各位参考。
补中益气汤用途广泛，现在常用于治疗肌弛缓性疾病，如子宫脱垂、胃肝脾肾等内脏下垂、脱肛、疝气、膀胱肌麻痹而致之癃闭、重症肌无力等；以及内伤发热，泄泻，慢性肝炎，原发性低血压，心律不齐，失眠，健忘，老年性痴呆，耳鸣，汗证，滑胎及其放化疗后毒副反应明显者，慢性鼻炎，复发性口疮，慢性咽炎等辨证属于中气不足，清阳不升的多种疾病。
使用此方时，要注意阴虚火旺及实证发热者，禁用本方；下元虚惫者，两尺虚微者，属癸水枯竭，命门火衰，则不可升提其气；有些高血压患者使用本方后会引起血压升高，也要注意使用。
最后来复盘“补中益气汤”的特点：
①为补气药与升提药配伍，以补气为主，以升提为辅，补中寓升；
②为补益药中配伍少量行气药物，既可调气机之升降，又使补而不滞。