“慢保办了2年都没办下来,问题出在哪里,慢保的办理流程、所需资料和联系电话是什么?”近日,“市委书记专属版”收到京山网友王先生的留言,咨询“慢保”办理事宜。
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慢性病是指病程较长、发病率较高、对生活质量影响较大、需长期门诊用药维持治疗且医疗费用较高的疾病。为保障基本医保特殊慢性病参保人员门诊需求,根据《市人民政府关于印发荆门市基本医疗保险实施办法的通知》(荆政发〔〕25号)相关规定,自年1月1日起,统一并规范全市基本医保特殊慢性病门诊医疗管理。
年,了解到“慢保”相关政策的王先生萌生了为患有糖尿病的母亲办理“慢保”的念头,并提交了相关资料给户籍所在地的镇卫生院,可2年过去了,一直没有音讯。
“我想咨询一下有没有官方网站能查询慢保相关的办理条件和流程。”王先生说。
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10月21日,京山市医疗保障局对王先生提出的问题进行了书面回复,根据荆门市《关于规范全市基本医疗保险特殊慢性病门诊管理的通知》(荆人社〔〕20号)第二条对慢性病申报流程作了规定:
书面申请:填写特殊慢性病门诊医疗申报表,并附二级及以上定点医疗机构住院医疗病例及相关资料(诊断证明书、出院小结、检验检查报告单、近期疾病诊治的病史资料、本人身份证或社保卡复印件);
资料受理:每年2月,向参保地医保经办机构(乡镇由乡镇卫生院统一代收)递交申请资料。其中,恶性肿瘤门诊放疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后门诊抗排异治疗、血友病、苯丙酮尿症及肺结核等慢性病常年受理;
复查和专家评定:每年3月,医保经办机构聘请相关医疗专家进行封闭集中评定;
待遇支付:从4月起,对经专家评定,符合相关标准或条件的,由医保经办机构按规定支付相关待遇。
湖北政务服务网
荆门新闻网记者了解到,在湖北政务服务网和鄂汇办APP上也可查询、办理慢性病相关业务。
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根据我市疾病谱,将恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后门诊抗排异治疗、糖尿病、高血压(极高危)、重性精神病、慢性重型肝炎抗病毒治疗、肝硬化、帕金森病、帕金森综合症、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管意外后遗症、重症肌无力(全身型)、强直性脊柱炎、系统性硬化症、苯丙酮尿症、肺结核、慢性肺源性心脏病、成人支气管哮喘(重症)等23种疾病纳入职工医保和城乡居民医保特殊慢性病门诊医疗管理范围。
各病准入标准及相关规范可在市医疗保障局