重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2024/6/9 18:05:00
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大冢敬节和刘渡舟有两个医案,患者都是牙关咬紧,嘴巴打不开的病。大冢敬节说,照《伤寒杂病论》条文的话,牙齿咬紧,全身僵直是痉病的主证,所以就用了葛根汤之后,就医好了。刘渡舟是看到嘴巴没有办法咬紧,于是他就开了一个葛根最多,其他药都比较少的,但不是葛根汤的结构的方。清热的,滋阴的,养血的,祛风的都有,结果也医好了。所以葛根汤在治疗痉病的使用框架之下,如果能够找到类似的主证,比如说牙齿太紧,牙关咬住打不开,也可以医。

日本矢数道明还有个肌无力的医案,是感冒之后小孩子眼睛下垂,脖子没有力向右边歪,他发现孩子腹部的腹肌是紧的,肩膀脖子也是紧的,他就投了葛根汤,就好了很多。所以有此一说,就是葛根汤系这类的方子治疗肌无力。

但肌无力证跟葛根汤恐怕没有太大关系,像日本这些研究者就讲,他们治疗重症肌无力,曾经用过葛根汤跟小青龙汤,可葛根汤跟小青龙汤都会有效,那就证明重点就不在葛根,因为小青龙汤没有葛根。起作用的恐怕是麻黄,因为麻黄开阳气,破阴实。

矢数道明遇到的肌无力的患者,他的状况是肩膀有酸痛僵硬,所以他就投以葛根汤,就恢复的还不错。

葛根是藤蔓类的药,中医里面凡是属于藤蔓类的药都是可以疏通经络的,不久以后介绍到瓜蒌根的时候,还会提到瓜蒌根的疏通经络效果。

太阳篇本身就蛮有意思的,因为太阳篇里面会介绍白虎汤,白虎汤学了,阳明篇就已经学完一半了,之后会讲小柴胡汤,那小柴胡汤学了,少阳篇也已经解决一半了,等到太阳篇讲到真武汤,少阴经也就解决一半了;太阴也没什么了不起,不是四逆汤就是理中汤;厥阴的话,病到那个程度,医不好也不是医者的错。所以同学不要觉得长路漫漫,其实也近的。

如果我们的自我,需要一点自尊或者虚荣来促进、督促自己学习的话,我觉得伤寒论可以带给我们一种虚荣。就是这些感冒病毒,西医是一点点都不会,可以说在西医的黑暗地带,而我们可以用药用得很顺手。

讲到麻黄汤,大青龙汤,就又会有另外一种虚荣的声音升起来。就是这种方剂,时方派的药大概就没有什么用了。桂枝汤证这种比较轻飘飘的感冒,用时方其实多多少少还是有疗效的,什么参苏饮,香苏散,或者是家常的老方,红糖老姜炖葱白,,桂枝汤证吃哪个都会好,或者吃麻辣锅也会好,路子很多。

但是到了麻黄汤、大青龙汤,就会让人觉得经方派一胆独大,别的流派的方剂,就很难到达这个疗效了。当然这也意味着这个方剂很猛。同时需要我们小心谨慎的地方也就多。不过张仲景是一个带头小心谨慎的人,所以就依照他的条文去读,大概就可以比较安稳的使用了。但是同学还是要知道,像大青龙汤之类的方剂,那都是一发下去,如仙丹一般,吃了就会很满意。再吃一帖的话,就会死在床上了。

所以学到这种比较峻猛的发汗药的时候。(其实伤寒论还有很多峻猛的,不是发汗药的药)学到这种峻猛的方剂的时候,就会觉得,伤寒论的方剂到底是属于学习伤寒论的人。因为如果帮别人开的,抄一张药单给他,他这次吃了觉得:“很有效啊,然后就把药单贴在冰箱上面,以后全家谁感冒都要拿来医,那就妙用无穷了。”

所以必须我们自己知道怎么使用它的理路。不然的话,这种方剂传出去,不要说误传非人,就是误传好人,都可以死一堆人,大概就是这种感觉。

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