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近日，医院胸外科成功完成一例胸腔镜剑突下巨大胸腺瘤切除术，医院尚未有独立完成的案例，填补了淄博市胸外科（纵膈外科）领域技术空白。医院胸外科在胸腺瘤的外科治疗方面开始迈入“剑突下微创时代”。
35岁的胡先生在体检时发现了前纵膈占位，考虑胸腺瘤较大可能，瘤体大小约为7.4*5.8cm，并侵犯右肺上叶和中叶及心包。考虑到肿瘤的位置及大小，医院的医生建议做开胸手术。胡先生的家属畏惧开胸手术的巨大创伤，辗转咨询省内、医院，得到的均是开胸手术的建议。抱着试试看的心态，胡先生家人找到了医院胸外科殷国强医生。
胸外科团队对此高度重视，在详细查看了病人的相关资料后，在科室副主任赵凯、梁霄的支持下，殷国强医生积极与母校医院周勇安教授（国内首创“剑突下肋缘下三孔”前纵膈肿物切除术式，中国著名胸外科专家）取得联系，获得了周教授的大力支持。在此基础上，胸外科团队向患者及其家属提出了微创的手术设想：采用“胸腔镜剑突下巨大胸腺瘤切除”手术，降低开胸手术的风险和创伤。
在征得患者及家属的充分认可后，手术如期举行，科室全体医护人员都参与了现场观摩学习。手术完整切除了瘤体和脂肪组织在内的全部胸腺组织，同时保护双侧膈神经未受损伤，即彻底切除了病变又达到微创和美观的效果。患者术后第三天即顺利出院。
胸腺瘤是最常见的前纵隔肿瘤，多位于上纵隔前部，发病率为十万分之0.15。肿瘤除有恶性倾向外，往往还会合并重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、肾病综合征以及一些自身免疫疾病。因此，胸腺瘤一经确诊应尽快外科手术切除。
过去数十年，胸腺瘤扩大切除术已成为治疗胸腺瘤常用的有效治疗方法。但手术方式在大部分地区仍以正中纵劈胸骨或侧胸壁入路胸腔镜策略为主。正中纵劈胸骨手术虽视野清楚，可以廓清双侧纵隔脂肪组织，但创伤巨大，且术后易并发胸骨愈合不良，特别是年轻患者心理创伤较大。侧胸壁入路胸腔镜手术虽切口较小，但难以廓清对侧脂肪组织，难以达到彻底根治的目的；且由于肋间神经丰富，大量患者术后疼痛明显，不利于恢复。
剑突下手术的最大优点在于可避免纵劈胸骨，可以完整地清除双侧纵隔脂肪，达到根治目的；且不影响肋间神经，可进一步帮助患者减少手术创伤、缩短住院时间、减轻术后疼痛并获得美观的手术切口，提高术后生活质量，因而逐渐成为医院胸外科胸腺瘤治疗的常规术式。
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