ICU最烧钱的技术
都说ICU费钱,有人说是呼吸机带上每天就要过万,其实它没有那么贵,一般24小时在1千左右。
还有人说人工肺(ECMO)贵,用上一共10万元左右,但这是有数的。
但在重症医生心里,血滤机却是最烧钱的治疗方式,因为每天都要七八千元,还不确定用多少时间,简直就是无底洞。
因为这个治疗的持续时间要根据患者病情来定,并且应用这项技术的患者要远远多于人工肺,有的人甚至可能需要应用一个月以上。
救命的技术
这个机器叫血滤机,是人们常说的“人工肾”,比透析更安全和符合人的生理,是ICU中急性肾衰患者的救命“神器”,除了太烧钱外,真是一款不可多得的设备。
什么样的患者需要应用血液净化技术?
1、许多重患很容易出现急性肾损伤,患者肌酐升高和没尿的情况,这时患者还必须用药点滴,怎么办,血滤来解忧。
连续性净化技术代替的是肾脏,它能像人的肾一样,随时调节患者的出量,每天能让医生精确的调节患者出入量。
那么它透析有什么区别,最重要的一个区别就在连续,透析一般是在4小时内,迅速将患者体内水分脱出来,一般要脱出ml左右,把患者的体内的代谢废物清除一部分,但是这样的患者一般身体都基本健康,能耐受体内液体迅速的变化。
但是ICU中患者都是危重症患者,基本都是很耐受这样变化,需要缓慢稳定的血流动力学,同时其他的治疗不能中断,所以要选择连续性血液净化治疗。
2、可以人为的控制患者液体出量,想出多少就是多少,能非常精确的控制。
所以当患者体内液体超量时,比如心衰低血压的时候也是适应症,患者尿量应用利尿剂无法出尿的情况下。
3、还有当患者严重的离子紊乱,用它能快速稳定的调节好患者的内环境,比如高钾血症,是随时可能让心跳停止,这是时用上它,很快就会把血钾降到正常。
这个机器还能做血浆置换,就是人们常说的“人工肝”,多应用于肝衰竭患者,也可用于如重症肌无力,自身免疫病等。
贵在哪里?
血滤机是一个很有用的设备,就是太烧钱了,那么具体费用都化到哪里了?
1、首日费用在-元之间:
(1)一般需要穿一个粗的管在患者深部静脉里,比如在颈静脉,股静脉或者锁骨下静脉,耗材加操作费在元左右。
(2)血滤耗材,主要是血滤管路和血滤柱。大约在左右,多数时候一天用一套,但是有的患者无法抗凝或者血脂高的情况下,有的时候一天用两到三套,这笔费用就会翻倍。
(3)元/小时的收费,包括人工和每小时消耗的-毫升的液体的费用。
(4)化验监测元左右,包括血气、离子、血糖和凝血功能,基本都是2~4小时一次。
2、每天维持费用在-元左右:
主要是去掉穿刺耗材的费用元左右费用,但应用天数要根据患者的病情而定,有的三五天,用几十天也有,基本都是24小时持续应用的。
健康是最贵的
这项技术已经成为ICU的看家技术了,它拯救了很多重患的生命,让急性肾损伤的患者得以存活,让高钾心跳停止的患者得以存活。
让医生再也不会出现“患者没尿了,医生也就没尿儿了”的尴尬局面。
但是这项技术就是太贵了,用上它,很多人都负担不起。
有很多危重症病例通过这项技术挽救了生命,同时如果患者病情稳定,还需要应用,可以转出ICU,进行间断的透析治疗。
其实一个ICU是否能熟练应用这项技术,已经是现代ICU的一个标志,因为越来越多的重症患者需要应用这项技术。
其实这项技术透析科也可以做,一般做8小时左右,但是对于重症患者的综合治疗却不具备这个条件。
对于重症患者如果患者没尿了,不及时应用这项技术,患者治疗药物无法进入患者体内,同时患者的代谢废物和水分很快就会让患者走到尽头。
无论治疗费用多贵,只要身体健康都和你无关,有健康就是拥有无穷的财富。