依库珠单抗(eculizumab),商品名为Soliris舒立瑞,是一种抑制末端补体C5的重组人源型单克隆抗体。
Soliris主要功能是与补体C5结合,阻碍C5转化酶对C5的裂解。由于C5转化酶之后的补体活化过程为各补体活化途经的共同通路,因此,依库珠单抗可抑制3种途经的补体活化过程及其终末产物生成,阻止细胞溶解。临床上用于治疗罕见的血液疾病包括阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)和非典型溶血尿毒综合征(aHUS),以及免疫系统相关疾病全身性重症肌无力(gMG)、视神经脊髓炎谱系障碍(NMOSD)等。
依库珠单抗Soliris治疗NMOSD的有效性在临床研究MOSD研究1(NCT)中得到证实。这是一项随机、双盲、安慰剂对照试验中,该试验研究招募了名抗AQP4抗体阳性的NMOSD患者,共有96名患者被随机分配接受Soliris治疗,47名患者被随机分配接受安慰剂。试验研究的主要终点是第一次判定试验中复发的时间。
数据结果显示,该试验研究达到其主要终点。与接受安慰剂治疗的患者相比,Soliris(eculizumab)治疗使NMOSD复发的风险降低了94%(p0.)。此外,与接受安慰剂治疗的患者相比,接受Soliris治疗的患者还减少了住院、皮质类固醇和血浆交换治疗急性发作的需要。接受Soliris治疗的患者的年住院率(Soliris为0.04,安慰剂为0.31)、用于治疗急性复发的皮质类固醇给药(Soliris为0.07,安慰剂为0.42)和血浆置换治疗(Soliris为0.02,而安慰剂为0.19)。
关于PNH、aHUS、gMG和NMOSD病症
阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)是一种慢性、进行性、危及生命的血液系统罕见疾病,其特征是补体介导的血管内溶血,潜在的造血功能衰竭以及血栓形成倾向,从而发生器官损伤甚至死亡。该疾病好发于青壮年,77%的PNH患者在20-40岁发病。
非典型溶血性尿毒症综合征(aHUS)是由于机体补体系统过度反应攻击健康细胞,从而引发的补体介导的血栓性微血管病(CM-TMA)。患有这种极为罕见疾病的患者会在全身的小血管中形成血栓,导致肾脏和其他重要器官突然出现危及生命的损伤。
全身性重症肌无力(gMG)是一种自身免疫性神经肌肉接头疾病。通常表现为骨骼波动性无力、不耐疲劳,活动后加重,休息后减轻,其症状多分布于眼部、球部、四肢肌肉,甚至,严重者可累及呼吸肌造成呼吸衰竭。
视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)是一种多累及视神经和脊髓的中枢神经系统自身免疫性炎性疾病。又称视神经脊髓炎。水通道蛋白4抗体(AQP4-IgG)靶向攻击水通道蛋白4,是本病特异性的致病抗体,在大多数NMOSD患者的血清中均可检测到。
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