喹诺酮类抗菌药物是一类人工合成的抗菌药物，老百姓常说的“沙星类”抗生素，即通用名结尾有“沙星”二字的，就是喹诺酮类抗菌药物，因其结构中含有喹诺酮的母核而得名。
近年来，随着喹诺酮类药物不良反应的频频出现，人们更加重视其用药的安全性。
美国食品药品监督管理局（FDA）就对喹诺酮类药物的不良反应设了黑框警告。
今天，我们就来聊一聊“沙星类”抗生素的不良反应，以及避免之策。
作者介绍/石浩强
*浦区*协委员；上海交通大医院药剂科副主任；副主任药师，药学学士，医学硕士。粉丝超过万。
上海市执业药师协会副会长、理事；上海市执业药师协会药学科普专业委员会主任委员；上海市执业药师协会使用专业委员会常务委员；中国非公立医疗机构协会信用与能力评价专家库专家；上海市社会医疗机构协会药学分会副会长；上海市社会医疗机构协会医疗质量与安全专家委员会委员；上海市科学技术普及者协会会员；上海市科普作家协会会员；*浦区科普志愿者协会理事长；*浦区医学会药事质控专家组成员；第二届*浦区青年联合会委员、常委；第三届*浦区科协委员，第三届*浦区红十字会理事。
国家级核心杂志《中国临床医师杂志》、《中国医刊》、《药学服务与研究》编委，《中国医药工业杂志》审稿专家。
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喹诺酮类抗菌药物已有四代
喹诺酮类抗菌药物有抗菌谱广、抗菌作用强、无交叉耐药性等优点，大致可分为四代：
一代有萘啶酸、吡咯酸，因疗效不佳临床现已几乎不用；
二代有吡哌酸、西诺沙星等，目前仅有国外生产和使用；
三代有诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星等，临床运用较多；
四代有加替沙星、莫西沙星、吉米沙星等，价格较为昂贵。
临床上，喹诺酮类抗菌药物常用于呼吸系统、泌尿系统、肠道、皮肤软组织、腹腔和骨关节等部位感染的治疗，近年来随着其不良反应的频频出现，我们应更加重视其用药的安全性。
对跟腱、关节肌肉、中枢神经或有永久性伤害
美国FDA早就喹诺酮类药物的不良反应设了黑框警告。
事实上，在该类药物全身用药、长期用药后出现的致残性和潜在的永久性严重不良反应可同时发生、发展，尤其是对跟腱、关节肌肉、中枢神经系统可能会造成永久性的伤害。
其跟腱损伤的不良反应可能是与破坏跟腱细胞结构、影响跟腱蛋白合成、螯合镁离子等因素有关；
关节与肌肉的损伤可能是由于药物使软骨细胞释放蛋白水解酶、药物或其代谢物对软骨细胞的直接*性、药物所引起的变态反应有关；
中枢神经系统的不良反应可能是与该类药物的脂溶性较强，组织穿透力也较强，较易透过血脑屏障，从而增加了中枢神经的兴奋性有关。
在具体症状上，喹诺酮类药物的不良反应表现为肌腱炎、肌腱断裂、惊厥、抽搐、癫痫、重症肌无力恶化、外周神经系统病变、QT（心电图术语）间期延长等。
长期应用糖皮质激素、肾功能不全、高龄、过度运动等都是应用喹诺酮类药物后出现跟腱断裂的高危因素。
▲来源/视觉中国
做好七点，避免药物不良反应
1.用药后，应当避免过度运动，老年人应注意用药后是否出现跟腱不适，一旦有明显的不适感应当及时停药并就医。
2.该类药物可以在饭后服用，以降低胃肠道不良反应；用药期间，应避免饮酒来减轻其所引起的头晕症状。
3.用药后，还应保持充足的饮水量，每天至少毫升以上，以免发生泌尿系统结晶或血尿，对肾脏造成损伤。
4.用药后，应当避免过度的阳光照射或“躲着”太阳走，以免发生光敏反应。
5.临床上，喹诺酮类药物也有引发血糖紊乱的报道，引起患者血糖升高或下降，主要是干扰了正常的糖代谢，其中尤以加替沙星较为多见，目前该药已禁用于糖尿病患者。
6.需要注意的是，因为该类药物均含有喹诺酮的母核，一种药物过敏时，可能会对另外多种喹诺酮类药物也存在过敏。
7.因为会影响关节软骨的发育，喹诺酮类药物禁用于18岁以下的未成年人；妊娠期、哺乳期妇女更应避免使用之。
喹诺酮类药物已用于水产、畜牧养殖
喹诺酮类广谱抗菌药物，在目前国内外在水产业和畜牧业中均有添加。
例如沙拉沙星、恩诺沙星、丹诺沙星、马波沙星、奥比沙星、达诺沙星等。
民以食为天。为了避免人们食用含有药物残留的动物源性食品后所造成的伤害，延缓细菌耐药性的产生，有必要开发动物专用的喹诺酮类药物；
且需要评估这些动物专用的喹诺酮类药物对于人类的安全性，为人类提供真正的健康安全的美食。
康复小编
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