TUhjnbcbe - 2023/10/18 18:05:00
半岛记者齐娟刘先生（化名）今年40岁，家庭美满，事业有成，在日照经营着一家规模不小的公司，公司业务量稳步上升。年10月份开始，他经常感到全身乏力，双眼睑下垂，还伴随胸闷憋气的症状。医院就诊检查后，报告显示他可能得了一种疑难罕见病。随后刘先生医院（青岛）神经内科就诊，最后检查出重症肌无力合并巨大胸腺瘤。近日，医院各科室联合为刘先生切除体内巨大肿瘤，刘先生“九死一生”后，最终脱离危险，给医院医护人员送上锦旗表示感谢。去年10月份，患病的刘先生经过多方打听医院（青岛）神经内科就诊。接诊医师是神经内科副主任李玲和神经内科孙媛医师。经过详细问诊并结合辅助检查，医生初步诊断刘先生所患疾病为重症肌无力合并巨大胸腺瘤。虽然病情已经明晰，但刘先生心中的“大石头”始家庭美满，事业有成，在日照经营着一家规模不小的公司，公司业务量稳步上升。终没有落下。神经内科副主任李玲告诉他，重症肌无力是一种少见的神经系统自身免疫性疾病，常合并胸腺瘤，病情比较复杂。但现阶段是可以治疗的，并且之前很多患者都取得良好的治疗效果，后期也会结合病情，多学科联合制定最佳治疗方案。入院后，神经内科团队与胸外科团队密切合作，根据刘先生的病情变化，制定了两种治疗方案。一种方案是使用低剂量激素联合免疫抑制剂治疗，需经过3到6个月，直至症状改善、病情平稳后再进行手术治疗。但此方案只能逐步缓解重症肌无力的症状，胸腺瘤会逐渐变大，并会侵袭周围组织，甚至可能因肿瘤扩散而导致无法切除。另一种方案是前期免疫球蛋白联合小剂量激素控制病情，尽早进行胸腺瘤切除手术，但术后很可能出现重症肌无力危象，无法脱离呼吸机。若术后出现危象，立即在呼吸机支持下，给予大剂量激素冲击治疗。这种方案可以早期解决胸腺瘤问题，对治疗重症肌无力效果更好，治疗周期更短，但风险较高，术后很可能会出现重症肌无力危象，合并肺部感染等并发症。在治疗方案的选择上，刘先生犹豫了，在与家人商议后，更倾向于第一种治疗周期长、风险小的方案。与此同时，由焉传祝教授带领的神经内科团队，对刘先生的病程又做了进一步剖析，认为刘先生年龄相对年轻，既往无任何基础疾病，风险在可防控范围内，本着为患者负责的态度，建议刘先生选取第二种治疗方案。焉传祝教授专门到病房为刘先生分析了两种治疗方案的利与弊，表示从长远治疗效果来说，第二种方案优于第一种方案。刘先生感受到了专家团队真心实意为患者着想的服务理念和认真、严谨、负责的工作态度，最终，他做出了一个艰难的选择——选用第二种方案进行治疗。医院组织了多学科会诊，胸外科副主任范兴龙同神经内科、麻醉科、重症医学科专家共同讨论，评估围手术期可能出现的肌无力危象及各种并发症的风险，以最大程度保证患者安全。手术如期进行，左侧纵隔处，人体内几条大动脉在此汇集——主动脉弓、上腔静脉、左无名静脉纵横交错，也偏偏是在这里发现了巨大肿瘤，手术难度较大，出血风险极高。经过胸外科副主任范兴龙团队全面的术前准备和细致的手术操作，肿物被完整剥离，手术非常成功。但医护人员最不愿看到的一幕还是发生了，刘先生在转入重症监护室病房后出现了重症肌无力危象，自主呼吸微弱，术后不能正常脱离呼吸机。神经内科副主任李玲医师闻讯后，立刻从神经内科赶到重症监护室病房，了解当日具体病程。待刘先生生命体征平稳后，第二天将戴着呼吸机的刘先生转至神经内科重症病房，密切