医院副院长、儿童眼病与视光科主任杨为中教授,在朋友圈看到一个漂亮的女孩,照片上的她笑容灿烂,开心地展示她精彩的留学生活。
他不禁想起大约20年前,医院眼科第一次见到她的情景,那时她才3岁,双眼上睑下垂,怯生生地躲在妈妈身后。
早产儿上睑下垂+弱视
当时,杨为中教授医院眼科任主任医师,朋友介绍了一位3岁小女孩苗苗(化名)来找他看诊,这孩子双眼上睑下垂,遮住了一半的瞳孔,低着头不爱说话。
妈妈说,苗苗是早产儿,出生后不久,就发现苗苗有不能完全睁开眼睛,以为等孩子长大后会慢慢变好。然而孩子三岁了,上睑下垂的情况并没有改善,而且还影响外观,于是决定就医。
然而面诊之后杨为中教授发现,不单纯是影响美观,苗苗还存在弱视的情况。一般三岁孩子视力(含矫正视力)下限是0.5,但苗苗双眼视力只有0.3、0.4。
在排除了重症肌无力、胸腺瘤等病因后,杨为中教授确诊苗苗为先天性上睑下垂,并为她做了矫正手术。
“先天性上睑下垂,一般是动眼神经核或提上睑肌发育不全引起的,容易导致弱视,首选手术治疗。如果孩子有弱视,要尽早手术,否则随着年龄增长弱视会更严重。”杨为中教授介绍。
度散光+度远视弱视治疗要趁早
眼睑下垂手术后,苗苗双眼变得又圆又亮,但由于存在弱视,她看东西时常眯眼。
杨为中教授介绍,苗苗的弱视有多方面原因。首先是先天不足,由于是早产儿,苗苗可能存在视网膜或视神经发育不完全;其次是上睑下垂,遮盖部分瞳孔,光线进入眼内不足,造成视网膜功能较低;第三是屈光不正,检查发现她双眼有多度散光和多度远视。
“一般三岁孩子有-度的远视储备是正常的,但苗苗的远视偏高了,再加上散光,影像不能清晰地成像在视网膜上。”杨为中教授解释道。
杨为中教授中为苗苗制定了弱视治疗方案。先配眼镜矫正屈光不正,然后再用激光、红光、遮盖等疗法治疗,同时进行精细动作训练,如串珠子、画画、拼图等。“这些治疗相当于唤醒沉睡的视神经细胞,不断锻炼它们,提高视功能。”
#弱视#“弱视治疗宜早不宜晚,家长如果发现孩子时常眯眼或歪头视物,要及时就诊。”杨为中教授强调,“而且贵在坚持,定时复查评估治疗效果、调整治疗方案很重要,因此父母要特别用心引导和监督。”
经过四年的治疗,7岁时苗苗双眼矫正视力达到1.0,如今成长为活泼大方的姑娘。
20年追随治好家族3代6位病人
后来,苗苗亲戚中3位上睑下垂的小孩,先后找杨为中教授治疗,并取得良好的治疗效果。
“先天性上睑下垂确实存在家族遗传性,苗苗亲戚几个孩子上睑下垂得更厉害,总是要抬头才能看见东西。”杨为中教授补充说。
由于医术精湛,苗苗一家对杨为中教授极为信任,多年后苗苗外婆的白内障手术和苗苗阿姨的角膜移植手术,也都是请杨为中教授做的。
“我跟他们一家都处成好朋友了,平日里时常互动,过年过节相互问候,这样的医患关系挺难得的。”杨为中教授笑道。