体弱
软骨
肌无力
虚
……
当代年轻人喜欢这样形容自己
试图掩盖内心的“懒”
殊不知
真有这么一群“无力”的人
严重时甚至可危及生命！
小丁是一名大三学生，今年5月份反复出现吞咽障碍、饮水呛咳，6月份吞咽障碍进一步加重。7月8日，终因吞咽困难、肢体无医院急诊科。急诊科负责人孙传*发现，小丁已经呼吸衰竭，立即给予气管插管及呼吸机治疗后转入EICU(急诊重症监护室)，由于小丁呼吸肌力较差，不能拔除气管导管，急诊科副主任刘怀*、主治医师周柯夫立即组织康复医学科、肾内科和神经内科会诊治疗。
△早期呼吸康复介入
康复医学科负责人李旭红会诊后，建议针对病人疾病未最终明确诊断前出现的严重吞咽、呼吸及肢体功能障碍，采取疾病与功能双重联合治疗的方案。经过综合康复治疗、训练，小丁于7月13日拔除气管导管，运动心肺试验显示运动功能严重下降，后期仍需继续门诊康复治疗。
△医护技团队联合早期康复训练
7月17日，小丁转入肾内科继续明确病因治疗，在肾内科主任张浩、主治医生张显明及神经内科副主任谷绍娟、副主任医师胡中扬联合诊断下，小丁最终确诊为重症肌无力病，经过治疗已于8月8日痊愈出院。
小丁这病到底是怎么一回事呢？
重症肌无力病（MG）是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，常见诱因有感染、手术、精神创伤、全身性疾病、过度疲劳、妊娠、分娩等，有时可诱发肌无力危象。
本病可见于任何年龄，小至数月，大至70～80岁。
中国重症肌无力患病人群中
70%为女性患者
18-40岁青年女性高发
第二个发病峰值为40-60岁的男性，同时，有30%为儿童患者，多合并胸腺瘤。少数患者有家族史。
重症肌无力没有医学遗传性，任何人可能后天患上。病情严重，难以治愈，可以治疗，但易复发。理论上通过治疗大部分患者可以回归正常的社会生活。重症肌无力的发病在世界范围内近乎均匀分布，农村、城市也无明显差异。年发病率约7.4/万，患病率1/。全世界每年约有人罹患，平均每天人。其中约有人在中国，每天平均28人罹患。医学专家推断中国约有65万患者。
其主要致死原因为
因呼吸肌无力而发生的
重症肌无力危象
因为重症肌无力在日常生活中存在很多误解，最大的误解在于，这种病能严重影响人体从表情、吞咽、视力、运动甚至呼吸等各种受骨骼肌影响的功能障碍，但外观上却没有残疾，往往”看起来很好“，常被误解为“装病”，“没事”“懒”等，无法得到公众的理解。
1.肌无力首发症状常表现为一侧或双侧眼外肌麻痹，如上睑下垂、斜视和复视，重者眼球运动明显受限，甚至眼球固定，但瞳孔括约肌不受累；
2.面部肌肉和口咽肌受累时岀现表情淡漠、苦笑面容；
3.连续咀嚼无力、饮水呛咳、昋咽困难；
4.累及胸锁乳突肌和斜方肌时则表现为颈软、抬头困难，转颈、耸肩无力；
5.四肢肌肉受累以近端无力为重，表现为抬臂、梳头、上楼梯困难；
6.肌无力于下午或傍晚后因劳累后加重，晨起或休息后减轻，存在“晨轻暮重”波动现象。
Q：李旭红专家，康复一般什么时候开始介入呢？
A：在任何疾病的任何阶段，只要出现功能障碍，康复就能介入，并且在危急重症患者中，早期康复的实施在减少患者并发症，促进身体功能恢复方面发挥着重要作用。同时，健康人群早期开始出现身体机能下降时，应及时到康复科门诊就医，以免病情进一步加重。
专家简介
李旭红，康复科副主任（主持工作），博士，硕士生导师，副主任医师。曾赴法国、美国及德国研修盆底功能疾病的诊治与临床康复，主攻盆底功能康复、肌肉骨骼疾病和疼痛康复。主持及参与国家级项目2项，省局级科研项目8项，发表科研论文20余篇，SCI8篇。兼任中华医学会全国物理医学与康复学会青年委员；中华预防医学会盆底防治专业委员会；中国医师协会全国物理医学与康复学会委员；中国康复医学会疼痛康复、教育康复、电诊断专业委员会委员；湖南省物理医学与康复医学委员会副主任委员；湖南省妇幼协会盆底康复专业委员会副主任委员；湖南省医学会康复治疗专业委员会副主任委员。
门诊时间：周一全天、周三上午、周五全天
作者/谢胜锋
编辑/张璟茗
出处/康复医学科第五*总支
出品/新湘雅融媒体中心